DB45/T 2711-2023 艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的筛查与诊疗技术规范

ICS11.020

CCSC05

45

广西壮族自治区地方标准

DB45/T2711—2023

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的

筛查与诊疗技术规范

Technicalspecificationofscreening，diagnosisandtreatmentforAIDS

complicatedwithTalaromycosismarneffei

2023-08-10发布2023-09-30实施

广西壮族自治区市场监督管理局发布

DB45/T2711—2023

目次

前言.................................................................................II

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和定义..........................................................................1

4缩略语..............................................................................2

5机构要求............................................................................2

6筛查................................................................................2

7诊断................................................................................3

8治疗................................................................................4

9预防................................................................................4

10随访及观察.........................................................................5

附录A（资料性）马尔尼菲篮状菌检验报告流程图........................................6

附录B（资料性）抗真菌药物与ART药物之间的相互作用..................................8

附录C（资料性）两性霉素B使用注意事项..............................................9

参考文献.............................................................................10

I

DB45/T2711—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出并宣贯。

本文件由广西壮族自治区卫生技术标准委员会归口。

本文件起草单位：广西壮族自治区胸科医院。

本文件主要起草人：蒙志好、蓝珂、覃善芳、韦永忠、唐秀文、刘爱梅、黄葵、许元龙、刘桑、梁

月新、窦艳云、翟银松、黄维、廖燕、张凯、张明、吴庆国、韦洁、龚春明、孙青峰、周倩、陆雪萍、

宁艳春、龚世江、叶海琳、廖静。

II

DB45/T2711—2023

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的

筛查与诊疗技术规范

1范围

本文件界定了艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病筛查与诊疗技术涉及的术语和定义、缩略语，规定了机

构要求、筛查、诊断、治疗、预防、随访及观察的要求。

本文件适用于广西壮族自治区行政区域内医疗机构筛查与诊疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

WS233病原微生物实验室生物安全通用准则

WS293艾滋病和艾滋病病毒感染诊断

WS/T442临床实验室生物安全指南

WS/T503临床微生物实验室血培养操作规范

WS/T640临床微生物学检验标本的采集和转运

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

艾滋病Acquiredimmunedeficiencysyndrome

获得性免疫缺陷综合征，由HIV感染引起，以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫系统缺陷，

疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。

3.2

马尔尼菲篮状菌Talaromvcesmarneffei

隶属于真菌界、子囊菌门、散囊菌纲、散囊菌目、发菌科、篮状菌属。是双相真菌，在宿主体内和

37℃培养环境为酵母相，而在室温和25℃培养环境为菌丝相。

3.3

马尔尼菲篮状菌病Talaromycosismarneffei

由马尔尼菲篮状菌感染引起的侵袭性真菌病，好发于免疫功能低下的艾滋病患者，一般分为局限型

和播散型。

3.4

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病Acquiredimmunedeficiencysyndromecomplicatedwith

Talaromycosismarneffei

在艾滋病基础上并发马尔尼菲篮状菌病(原名马尔尼菲青霉菌病，Penicilliosismarneffei；PSM)，

艾滋病患者感染马尔尼菲篮状菌后引起的一种深部真菌病。

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DB45/T2711—2023

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

AIDS：艾滋病（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）

ART：抗反转录病毒治疗（AntiretroviralTherapy）

BALF：肺泡灌洗液（BronchoAlveolarLavageFluid)

DDI：药物相互作用（Drug-Druginteraction）

DNA：脱氧核糖核酸（DeoxyriboNucleicAcid）

ELISA：酶联免疫吸附试验（EnzymeLinkedImmunosorbentAssay）

HIV：人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodefdiciencyVirus）

NGS：高通量测序技术（NationalGeographicSociety）

PAS：过碘酸雪夫反应（PeriodicAcid-Schiffreaction）

PCR：聚合酶链反应（PolymeraseChainReaction）

SDA：沙保罗琼脂（SabouraudDextroseAgar)

TM：马尔尼菲篮状菌（TalarmoycesMarneffei）

TSM：马尔尼菲篮状菌病（TalaromycosisMarneffei）

5机构要求

5.1应取得《医疗机构执业许可证》，具有艾滋病定点医疗资质。

5.2应有经主管部门备案的生物安全2级实验室，实验室应符合WS233、WS/T442的相关规定。

6筛查

6.1筛查对象

艾滋病患者。

6.2筛查方法

6.2.1TSM病原学检查

6.2.1.1检测依据

参见WS293、《临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识》、《医学真菌检验与图解》、《实

用临床微生物学检验与图谱》。

6.2.1.2标本检测

6.2.1.2.1标本类别：血、骨髓、淋巴结、穿刺液（胸水、腹水、脑脊液、关节液等）、活体组织（淋

巴结外）、痰、肺泡灌洗液（BALF)、脓液、分泌物、皮损刮取物等。

6.2.1.2.2标本采集：应符合WS/T503、WS233、WS/T640规定的要求。

6.2.1.2.3检测方法：

a)TM涂片：标本直接涂片PAS、瑞氏染色或六胺银染色镜检；

b)TM培养：培养阳性是诊断TSM的“金标准”。在SDA培养基上观察菌落生长情况及菌体形态

结构，培养时间可延长至7d～10d；

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DB45/T2711—2023

c)TM免疫学检测：（1，3）-β-D葡聚糖试验（G试验）、半乳甘露聚糖试验（GM试验），ELISA

法检测外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白（MP1P）抗原，间接免疫荧光法检测外

周血马尔尼菲篮状菌特异性抗体，斑点印迹ELISA（dotblotELISA）或乳胶凝集试验、侧流

免疫层析法检测尿液中TM抗原；

d)分子生物学检查：DNA聚合酶在体外扩增特定的核酸序列等，对病灶处标本行PCR或NGS测序。

6.2.1.2.4判断依据：

a)标本涂片镜检：革兰氏染色可见圆形、椭圆形有横隔腊肠样排列的孢子，为临床诊断提供早

期预警；

b)TM培养：

1)双相型真菌菌落：在25℃～28℃培养时呈菌丝相，