WS 364.10-2011 卫生信息数据元值域代码 第10部分：医学诊断

ICS11.020

C07

中华人民共和国卫生行业标准

Ws364.1o-ˉ

2o11

卫生信息数据元值域代码

10部分:医学诊断

Part10:Diagnosis

zOl1-OB-02发

布⒛12-0⒉01实施

中华人民共和国卫生部发布

Ws364.10-ˉ2o11

亠

刖曰

Ws360KK卫生信息数据元值域代码》以

分为下十七个部分:

——第1部分:总则;

——第2部分:标识;

——第3部分:人口学及社会经济学特征;

——第4部分:健康史;

——第5部分:健康危险因素;

——第6部分:主诉与症状;

——第7部分:体格检查;

——第8部分:临床辅助检查;

——第9部分:实验室检查;

——第lO部:医

分学诊断;

——第11部分:医学评估;

——第12部分:计划与干预;

——第13部分:卫生费用;

——第14部分:卫生机构;

——第15部分:卫生人员;

——第16部分:药品、

设备与材料;

——第17部分:卫生管理。

本部分为Ws364的10部。

第分

本卫

部分由生部卫生信息标准专业委员会提出。

本部分主要起草单位:中国人民解放军第四军医、

大学卫生部统计信心、

息中上海市疾病预防控制

心、

中天津市医学科学技术、

信息研究所四川省医学倩报研究所。

本部分主要起草人:刘红、

丹汤学、、

军夏天、

杨静张辉、云

玲毛鹏。

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Ws364.10-ˉ2o11

卫生信息数据元值域代码

第10部分:医学诊断

1范围

WS364的本部分规定了医学诊断相关信息的数据元值域代码。

本部分适用于医学诊断有关信息的表示、

交换、

识别和处理。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日

期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

WS261血吸虫病诊断标准

WS298甲型病毒性肝炎诊断标准

WS299乙型病毒性肝炎诊断标准

WS213丙型病毒性肝炎诊断标准

WS300丁型病毒性肝炎诊断标准

WS301戊型病毒性肝炎诊断标准

WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分:总则

3术语和定义

WS364.1中界定的术语和定义适用于本文件。

4代码表

4.1住院者疾病状态代码

住院者疾病状态代码规定了住院者住院期间特定时间点疾病严重程度的代码。

“

采用1位数字顺序代码,从1”开始编码,按升序排列。见表1。

表1CVO5.01。001住院者疾病状态代码表

值值含义

1危急

z严重

3一般

4不适用

其他

1

、

Vs364.10-ˉ2011

4,2诊断状态代码

诊断状态代码规定了传染病报告中患者所患疾病的诊断状态类型的代码。

“

采用1位数字顺序代码,从1”开始编码,按升序排列。见表2。

表2CV05.o1,oO2诊

断状态代码表

临床表现符合或基本符合卫生部制订的《〈

中华人民共和国传染病防治法〉

“”管

理的传染病诊断标准(试行)》中疑似病例条件或者《染

“”传性非典型肺炎临床

诊断标准(试行)》中疑似诊断标准,需要进一步明确诊断的患者

临床表现符合或基本符合卫生〈

部制订的《中华人民共和国传染病防治法〉

“管

临床诊断病例理的传染病诊断标准(试行)》中I腐床诊断病”

例条件或者《

“传染性非典型肺炎

临床诊断标准(试行)》中临”

床诊断标准,需要进一步明确诊断的患者

临床表现符合或基本符合卫生部制订的《〈

中华人民共和国传染病防治法〉

“管

实验室确诊病例理的传染病诊断标准(试行)》中实验室确诊病”

例条件或者《

“传染性非典型肺

炎临床诊断标准(试行)》中实验室确诊标”

准的患者

病原携带者受到细菌、

病毒等病原体感染后无明显症状与体征,但能排出病原体的人

4,3乳糜尿发作诱因代码

乳糜尿发作诱因代码规定了慢性丝虫病患者出现乳糜尿症状的诱发因素代码。

“

采用1位数字顺序代码,从1”开始编码,按升序排列。见表3。

表3CV05.o1.o03乳

糜尿发作诱因代码表

值值含义说明

1劳累乳糜尿发作前近几日活、

动生产或工作等劳作程度超过平时状况

2高脂餐乳糜尿发作前近日饮食中脂肪摄人量超过平时状况

3不清楚不知道乳糜尿发作的主要原因

9其他诱发乳糜尿发作的其他可能诱因

4.4伤害性质代码

伤害性质代码规定了伤害所致损伤中诊断最严重的一种伤害的性质的代码。

“

采用2位数字顺序代码,从01”开始编码,按升序排列。见表4。

表4CV05.01。O04伤害性质代码表

值值含义说明

骨折包括各种骨折

扭伤/拉伤包括韧拉、

带伤关节扭伤

、、

锐器伤咬伤开放伤包括各种锐器导致的伤害,动、

物昆虫的咬伤等

包括重物近似垂直打击而造成的皮肤和肌肉伤害和物体贴靠人体横向擦刮

挫伤、

擦伤

而造成的皮肤损伤

2

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Ws364,10-ˉ2011

表4(续)

包括局部和大面积、

烧伤烫伤、

化学灼伤、

电流及放射伤等

脑震荡、脑震荡指短暂的脑功能障碍而无确定的器质性变化,脑挫裂伤指受伤着力点

脑挫裂伤

的相应部位和对冲部位的脑实质性损害

器官系统损伤呼吸、

消化等内脏受伤,包括器官破裂、

内出血、

撕裂伤等

不能确定存在伤害或无法察觉的伤害

未能归人上述分类,需要注明

4.5中医体质分类代码

中医体质分类代码依据中华中医药学会《医

中体质分类与判定标》

“准规定了中医体质分类的代码。

采用2位数字顺序代码,从01”开始编码,按升序排列。见表5。

表5CV05.01。005中医体质分类代码表

o1平和质

o2气虚质

o3阳虚质

o4阴虚质

o5痰湿质

06|湿热质

血瘀质

气郁质

特秉质

其他

4.6孕产妇死亡死因分类代码

孕产妇死亡死因分类代码规定了孕产妇死亡报告中孕产妇死亡死因分类的代码。

“

采用2位数字顺序代码,从01”开始编码,按升序排列。见表6。

表6CVO5.01.006孕产妇死亡死因分类代码表

值值含义

流产

异位妊娠

妊娠剧吐

死胎

妊高征

3

Ws364,10-ˉ2011

表6(续)

置

胎

|前盘

盘早剥

|胎

产后宫缩乏力

盘滞留

|胎

软产道损伤

产褥期中暑

晚期产后出血

其他产科原因

其他病

`b脏

慢性高血压

静脉血拴及肺栓塞

支气管哮喘

病毒性肝炎

特发性脂肪肝

胆道系统疾病

网

膜下腔血

|蛛出

铁性血

|缺贫

再生障碍性贫血

内分泌系统疾病

急慢性肾炎

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Ws364.1o-ˉ

2011

4.7胎方位代码

胎方位代码规定了胎儿先露部的指示点与母体骨盆关系的代码。

采用2位数字顺“

序代码,从01”开始编码,按升序排列。见表7。

表7CV05。01。o07胎

方位代码表

左枕前(LOA)

右枕前(ROA)

左枕后(LOD

右枕后(RoP〉

左枕横(LoT)

右枕横(RoT)

左颏前(LMA)

右颏前(RMA)

左颏后(LMP)

右颏后(RMP)

左颏横(LMT)

右颏横(RMT)

左骶前(LsA)

右骶前(RsA)

左骶后(LsP)

右骶后(RsP)

左骶横(LsT〉

左肩前(LscA)

右肩前(RscA)

左肩后(LscP〉

右肩后(RscP)

4.8胎先露代码

胎先露代码规定了产科检查诊断的胎儿最先进人母体骨盆入口部分的代码。

“

采用1位数字顺序代码,从1”开始编码,按升序排列。见表8。

Ws364.10-ˉ2011

表8CVO5。01。o08胎

先露代码表

先露

|肩

4.9产时并发症代码

产时并发症代码规定了产妇分娩时发生的产科并发症类别的代码。

“

采用2位数字顺序代码,从01”开始编码,按升序排列。见表9。

表9CVO5。01。o09产

时并发症代码表

值值含义

产力异常

胎位异常

03产程停滞

04胎儿窘迫

脐带脱垂

产后出血

羊水栓塞

弥漫性血管内凝血

产科休克

子宫破裂

其他

4.10会阴裂伤情况代码

会阴裂伤情况代码规定了阴道分娩时产妇会