DB13/T 1283.8-2010 医学影像学诊疗技术标准 第8部分 肝癌介入性放射学治疗规范

ICS11.040

C43

DB13

河北省地方标准

DB13/T1283.8—2010

医学影像学诊疗技术标准

第8部分：肝癌介入性放射学治疗规范

Technicalstandardfordiagnosesandtherapyofmedicalimaging--

part8:Technicalstandardfortheinterventionaltherapyoflivercancer

2010-09-22发布2010-10-10实施

河北省质量技术监督局发布

DB13/T1283.8—2010

目次

前言...............................................................................III

1范围..............................................................................1

2适应症和禁忌症....................................................................1

2.1适应症........................................................................1

2.2TAI及TACE禁忌症：............................................................1

2.3下述病理类型肝癌TACE效果差，不宜行TACE治疗..................................1

3术前准备..........................................................................1

3.1病人和医师的准备..............................................................2

3.2导管室应配备的设施............................................................2

3.3介入器械的准备................................................................2

4操作程序..........................................................................2

5术中、术后注意事项................................................................3

6化疗、栓塞方法的相关技术要求、应用范围............................................3

6.1经导管肝动脉灌注化疗(TAI).....................................................3

6.2肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的介入性放射学治疗....................................3

6.3栓赛剂的选择：................................................................4

6.3.1碘油：....................................................................4

6.3.2明胶海绵：................................................................4

6.3.3无水乙醇：................................................................4

6.3.4不锈钢螺圈：..............................................................4

6.3.5其他栓剂：................................................................4

7肝癌并发症的栓塞..................................................................4

7.1肝癌伴门静脉癌栓..............................................................4

7.2肝动脉合并门静脉瘘和/或肝动脉肝静脉瘘.........................................5

7.3肝癌伴下腔静脉癌栓............................................................5

8经皮穿刺肝总动脉导管药盒系统置入术................................................5

9TACE重复治疗......................................................................5

10肝癌术后预防性栓塞法肝癌：肝肿瘤术后的预防性.....................................5

11化疗栓塞合并症的预防与处理.......................................................6

12疗效的判定.......................................................................6

12.1疗效判定的检查手段...........................................................6

12.2疗效的评估标准...............................................................7

12.3TACE远期疗效的评估：.........................................................7

I

DB13/T1283.8—2010

13肝癌的综合治疗：.................................................................7

参考文献.............................................................................8

II

DB13/T1283.8—2010

前言

本标准按照GB/T1.1－2009给出的规则起草。

DB13/T1283《医学影像学诊疗技术标准》分为21部分；

——第1部分：X线照片阅读原则与诊断报告书写指南；

——第2部分：CT图像阅读原则与诊断报告书写指南；

——第3部分：图像阅读原则与诊断报告书写指南；

——第4部分：医学影像学对比剂应用指南；

——第5部分：脑血管疾病医学影像学诊疗技术指南；

——第6部分：X射线计算机断层摄影装置（CT）应用质量等级评定技术规范；

——第7部分：医用磁共振成像系统应用质量等级评定技术规范；

——第8部分：肝癌介入性放射学治疗规范。

……

本部分为DB13/T1283的第8部分。

本部份由河北省医学影像学质量管理与控制中心提出。

本部分由河北省卫生厅科教处、医政处组织部署和指导。

本部分由河北省卫生厅归口。

本部分起草单位：河北省卫生厅科教处、医政处、河北省医学影像质量管理与控制中心、河北省计

量科学研究所、河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院。

本部分主要起草人：刘怀军、王藏海、冯平勇、蔡宗霖、焦金海、赵瑜、江建明、彭伟、杨忠来、

钱卫国、吕建波、赵俊京、李智岗。

III

DB13/T1283.8—2010

医学影像学诊疗技术标准

第8部分：肝癌介入性放射学治疗规范

1范围

本标准列出了肝癌介入性放射学治疗的适应症、禁忌症和术前准备事项，提出了介入性放射学治疗

方法的选择依据，规范了介入操作的步骤，术中、术后注意事项，药物的选择原则，作出了疗效评定标

准。

适用于二甲以上医院介入性放射学治疗医务工作者。

2适应症和禁忌症

2.1适应症

肝动脉灌注化疗(TranscatheterarterialinfusionTAI)及肝动脉化疗栓塞(Transcatheterarterial

chemoembolizationTACE)，除了患者对碘过敏外，各期肝癌均是适应症。

2.2TAI及TACE禁忌症：

肝功能严重受损，总胆红素＞50Umol/L，ALT＞120U，大量腹水或重度肝硬化，肝功能属Child

C级：

——门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者，尽量不做栓塞；

——凝血酶原时间大于正常的2倍以上。血浆白蛋白小于25g/L；

——癌肿占全