DB22/T 2934-2018 养老机构入住评估规范

ICS03.080.30

A12

DB22

吉林省地方标准

DB22/T2934—2018

养老机构入住评估规范

Theassessmentspecificationfortheagedlivinginseniorcareorganization

2018-11-12发布2018-12-30实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T2934—2018

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由吉林农业大学提出。

本标准由吉林省民政厅归口。

本标准起草单位：吉林农业大学。

本标准主要起草人：吴莹、于丹、姜晶书、胡贺文、朱永香、赵丹、孙冬梅、李磊、张黎。

I

DB22/T2934—2018

养老机构入住评估规范

1范围

本标准规定了养老机构入住评估工作的基本要求、评估前准备、首次评估、评估结果、评估结果使

用、定期评估、即时评估、评估质量检查与改进。

本标准适用于各类养老机构入住人员评估。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T35796养老机构服务质量基本规范

MZ/T039老年人能力评估

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

送养人guardian

将入住人员送至机构，与机构签订《入住协议书》的入住人员的监护人或持有《委托授权书》的代

理人员。

3.2

试入住期theperiodoftrytomoveintoaseniorcareorganization

入住人员入住养老机构时至签订正式《入住协议书》的时间段。

4基本要求

4.1养老机构要求

应符合GB/T35796的规定。

4.2评估人员要求

4.2.1评估人员宜具备以下资质或能力。

a)医学

b)护理学

c)社会工作者

d)高级养老护理员

e)心理咨询师

f)经过评估培训的人员

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DB22/T2934—2018

4.2.2应遵守职业道德，着装规范、态度和蔼、语言文明。

4.3评估场所要求

4.3.1应设立评估服务的专门场所，设有谈话和处置空间，保护评估对象的个人隐私。

4.3.2评估环境应安静、整洁、无异味，光线充足、空气清新、温湿度适宜。

4.3.3应配备相应的设施设备和助老化设计的卫生间，至少有4把椅子和1张评估桌、4个～5个台

阶（台阶宽度不小于1m，台阶踏步高度在0.13m～0.15m之间，踏步宽度不少于0.30m），以供评

估使用。

5评估前准备

5.1入住人员及其代理人或监护人应提供身份证和户口薄的原件和复印件。

5.2接受评估前应提供由省内二级甲等以上医院出具的体检报告或病历，项目应包括一般常规血液和

尿液的检查、心电图、胸片或CT或MRI报告和其他传染疾病项目。

5.3接受入住人员或送养人的申请后，应通过家访等方式了解入住人员的身份信息、家庭成员基本情

况、经济状况及入住意向、身体健康基本情况，并填写养老机构入住人员基本信息表，见附录A。

6首次评估

6.1养老机构应组成不少于3人的评估小组。

6.2评估人员应表明身份，解释评估目的和要求，征得入住人员和送养人的同意，解除疑虑。

6.3对入住人员的能力评估应符合MZ/TO39的规定，见附录B。

6.4对送养人的基本情况进行评估，见附录C。

7评估结果

应出具评估结果，形成评估报告，向送养人反馈评估结果，请送养人签字确认，并以评估结果作为

制定入住计划的依据。

8评估结果使用

8.1评定入住人员等级，确定入住人员是否适合入住养老机构。

8.2确定入住人员的护理级别及入住区域，制定护理计划。

8.3应为入住人员建立个人档案，内容要获得评估员的确认，应进行信息化管理，数据保存期限不低

于15年。

9定期评估

9.1对入住人员定期评估，评估程序参见6。

9.2根据评估结果，提供相应的养老服务。

9.3完善入住人员档案。

10即时评估

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10.1在入住人员发生健康变化后，应首先采取相应处理措施。

10.2回顾其既往评估情况，对入住人员即时评估，评估程序参见6。

10.3根据即时评估结果，调整入住人员护理级别和区域，制定下一步护理计划。

10.4评估结果记录在个人档案中。

11评估质量检查与改进

11.1应定期征询入住人员或第三方评估机构的建议和意见。

11.2应定期检查评估质量，可采取日常检查、定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行，并形成

检查报告。

11.3应每年开展不少于1次的评估服务满意度测评，向入住人员或相关第三方发放满意度调查问卷，

并形成分析报告。

11.4发现问题应及时制定整改措施。

3

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AA

附录A

（资料性附录）

养老机构入住人员基本信息表

养老机构入住人员基本信息表A.1。

表A.1养老机构入住人员基本信息表

入院编号：房间/床号：

一、一般情况

姓名性别年龄身高体重

民族：籍贯：婚姻状况：文化程度：宗教信仰：

家庭住址：经济来源：

联系人：联系电话：与老人关系：家庭主要成员：

主要医疗诊断及病史：

有无过敏史：□无□有：药物食物其他：

来院方式：□步行□扶行□轮椅□平车其他：

原照护人□配偶□子女□自己其他：

服务需求□家务料理□康复保健□紧急呼叫□心理慰藉□文化娱乐其他：

二、身体健康状况

膳食情况□普食□软食□半流质□流质□禁食

进食情况□自食□协助□喂食□鼻饲

大便情况□正常□便秘□偶尔失禁□完全失禁其他：

小便情况□正常□前列腺症状□偶尔失禁□完全失禁其他：

洗澡情况□自理□需要帮助□完全依赖

行动情况□正常□助行器□轮椅□卧床（自行翻身/不能自行翻身）

保护性器具使用情况□不用□需要时用□常用：部位

睡眠情况□正常：大于6小时□失眠□易醒□借助药物

有无跌倒记录□有过□经常（频率次/月）□无

皮肤情况□正常□过敏□压疮（1~4级）□换药□其他（皮肤病）

精神状况□神清□呆滞□昏乱□老年痴呆

情绪状况□正常□失忆□抑郁□幻觉

语言能力□清楚□含糊□无反应

听力能力□正常□弱听（□左耳□右耳）□失聪

视力能力□正常□弱视□失明□老花眼□白内障□其他

护理风险评估□跌倒风险高□走失风险高□噎食风险高□烫伤风险高□其他

其他需要说明情况：

信息提供者签名：

评估员意见：签名：年月日

护理班组意见：签名：年月日

管理部门意见：