DB45/T 2778-2023 活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范

ICS11.020

CCSC05

45

广西壮族自治区地方标准

DB45/T2778—2023

活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿

诊疗规范

SpecificationforthediagnosisandtreatmentofHuoYaoYin（cervical

spondyloticradiculopathy）inZhuangMedicine

2023-12-12发布2024-02-01实施

广西壮族自治区市场监督管理局发布

DB45/T2778—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。

本文件起草单位：广西中医药大学附属防城港医院、广西中医药大学第一附属医院、广西国际壮医

医院。

本文件主要起草人：唐宏亮、庞军、王开龙、何育风、卢栋明、徐奎、梁英业、甘炜、莫巧明、廖

文彦、雷龙鸣、黄锦军、杨宇、甘振宝、农章嵩、傅筱岚。

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活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿

诊疗规范

1范围

本文件界定了活邀尹（神经根型颈椎病）的术语和定义，规定了神经根型颈椎病壮医经筋推拿诊断、

治疗的要求。

本文件适用于广西壮族自治区行政区域内的医师进行神经根型颈椎病壮医诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

活邀尹（神经根型颈椎病）HuoYaoYin（cervicalspondyloticradiculopathy）

由于颈部骨骼、软骨、韧带、肌肉的退行性变或受暴力外伤而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血

管及软组织，并由此而引起的一组症候群。

注：该病属于壮医“活邀尹”范畴，认为本病是因年老或外伤导致气血虚弱，复感风寒湿邪，致使三道两路功能不

足，颈肩部龙路、火路壅塞不通，气血瘀滞，局部失养而发病。

3.2

经筋meridiantendons

与十二经脉相应的筋肉部分。

3.3

筋结clusterednodules

由于肌筋劳损，复感风寒湿毒之邪，导致肌筋失衡变形，体表出现成串或散在性的结块。

4诊断

4.1诊断要点

4.1.1主症

4.1.1.1颈部或肩背部有阵发性或持续性疼痛，患侧上肢沉胀、无力，沿受刺激或压迫的颈脊神经走

行方向有烧灼样或刀割样疼痛，针刺样或过电样麻感。可伴有颈部僵滞、头痛、头晕、心慌、耳鸣、失

眠、咽喉有异物感等。

4.1.1.2症状常于劳累、姿势不正、寒冷刺激后加剧。

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4.1.2目诊

白睛12点部位脉络自上而下粗乱充血，血管末端有瘀点。

4.1.3经筋摸结

在头部、颈部、肩背部、双上肢经筋区摸及痛性筋结点。

4.1.4辅助检查

X线颈椎正位片可见钩椎关节增生；颈椎侧位片可见颈椎生理前凸消失或反弓，椎间隙变窄，椎体

前后缘有骨质增生，项韧带可有钙化现象；颈椎过伸过屈位片可显示病变节段不稳定，病变节段在屈伸

时活动过度；颈椎斜位片可见钩椎关节有骨刺形成，并突向椎间孔，使椎间孔变小。核磁共振或CT检查

可显示颈椎间盘突出、神经根管狭窄及神经根受压的表现。

4.2证候分类

4.2.1阴证

患者气血偏衰，加之外感风寒湿邪毒，致颈部龙路、火路壅塞不通，临床症状表现为颈、肩、上肢

串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风；舌淡红，苔薄白，脉慢、冷、有

力。

4.2.2虚证

患者气血衰败明显，加之年老体弱或外伤颈部，致道路功能不足，龙路、火路不畅，气血痹阻颈项，

临床症状表现为颈部疼痛，伴耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，倦怠

乏力；舌淡，苔少，脉沉、小、无力。

5治疗

5.1治疗原则

“以灶为腧、以痛为腧”的选穴原则及“解结消灶”的治疗原则。

5.2查灶要求

患者取俯卧位或坐位，医者站其后，一手协助固定病灶部位，另一手运用拇指指腹、指尖或拇指与

四小指的指合力，根据本病发病症状特点及疼痛部位及颈部位的生理状态、筋膜厚薄、结构形态等特点，

分别对颈部筋膜浅、中、深三个层次，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、扦掐、揉捏等为主的手

法，顺着手三阳经筋循行线路，自上肢至颈项头面进行查灶，逐一寻找病筋结点，重点为手三阳经循行

所经的颈、肩、臂、肘处之筋结病灶。具体包括以下各处筋结（操作手法示意图参见附录A）：

a)手太阳经筋（筋结）：尺骨茎突、肱骨内上髁、肱三头肌外侧、大小圆肌、菱形肌、肩胛提

肌、耳根、颞上；

b)手少阳经筋（筋结）：腕中、旋后肌、三角肌、肩峰、肩胛上神经、颈斜角肌、颞颌关节；

c)手阳明经筋（筋结）：桡骨茎突、旋前肌、肱桡滑囊、肱二头肌长头、肩胛骨脊柱缘、斜方

肌、咬肌。

注：查灶过程中手法为由浅至深，由轻及重，以触及或触压疼痛、僵硬和肿胀等骨骼肌肉处的敏感点为病灶特征。

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5.3经筋推拿操作要求

5.3.1松筋解结

患者取坐位或卧位，医者先用㨰、揉法在颈肩背部松筋3～5遍，继用肘部软（前臂内侧）、硬（前

臂外侧）、尖（鹰嘴）、钝（肱骨内上髁）4个部位按经筋的循行方向分别在斜方肌、肩胛提肌、菱形

肌、冈上肌等肌群的起止点、交叉点、应力点所形成的筋结行松筋解结治疗，手法依据各筋结点