DB33/T 2430-2022 长期护理保险护理服务供给规范

ICS03.080.30

CCSA12

DB33

浙江省地方标准

DB33/T2430—2022

长期护理保险护理服务供给规范

Specificationforcareservicesupplyinlong-termcareinsurance

2022-01-29发布2022-03-01实施

浙江省市场监督管理局发布

DB33/T2430—2022

目次

前言..............................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4基本要求...........................................................................1

5定点护理机构.......................................................................2

5.1通用要求.......................................................................2

5.2养老机构、残疾人托养服务机构...................................................2

5.3长期护理服务专区...............................................................2

5.4其他企业或社会组织.............................................................3

6服务要求...........................................................................3

6.1护理服务提供...................................................................3

6.2护理费用结算...................................................................5

7检查和改进.........................................................................6

附录A（规范性）生活照料护理服务要求................................................7

附录B（规范性）医疗护理服务要求...................................................15

I

DB33/T2430—2022

前言

本标准依据GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本标准由浙江省医疗保障局提出、归口并组织实施。

本标准起草单位：嘉兴市医疗保障局、浙江省医疗保障局、浙江省医疗保障事业管理服务中心、上

海市浦东-复旦社会发展研究会、浙江省方大标准信息有限公司、宁波市医疗保障局、温州市医疗保障

局、义乌市医疗保障中心、桐庐县医疗保障局。。

本标准主要起草人：王保国、邵伟彪、刘文英、金天国、闵建华、姚春晓、梁燕、朱盛霞、余能超、

陈俊林、曹玮、严晶、叶卫星、黄健民。

II

DB33/T2430—2022

长期护理保险护理服务供给规范

1范围

本标准规定了长期护理保险护理服务供给的术语和定义、基本要求、定点护理机构、服务要求、检

查和改进等内容。

本标准适用于长期护理保险定点护理机构（以下简称“定点护理机构”）提供的长期24小时连续护理

和定期上门居家护理服务。

2规范性引用文件

本标准没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1

定点护理机构designatedcareinstitutions

依法成立具有法人资质的，能开展长期护理服务的，且经评估后与当地医疗保障经办机构签订长期

护理保险定点服务协议（以下简称“定点护理协议”），为长期失能人员提供基本生活照料和与基本生

活密切相关的医疗护理服务的养老机构、医疗机构、残疾人托养服务机构。

3.2

长期失能人员peoplewithdisabilityinalong-term

因年老、疾病、伤残等原因，导致人体的某些功能部分或全部丧失，持续一段时间内正常的活动能

力仍受到限制或缺失的人员。

4基本要求

4.1长期护理保险实行定点护理机构协议管理制度，具有服务能力的养老机构、医疗机构和残疾人托

养服务机构可申请成为长期护理保险定点护理机构，其他符合长期护理服务条件的企业或社会组织也可

申请并签订协议提供长期护理保险护理服务。

4.2参保人员提出失能等级评定，经评定符合条件的，可选择定点护理机构提供24小时连续护理或定

期上门居家护理服务，选择协议管理的其他企业或社会组织的仅可选择定期上门居家护理服务。

4.3长期护理服务费用实行限额控制，按相应医疗保险统筹区公布的支付限额执行。

1

DB33/T2430—2022

5定点护理机构

5.1通用要求

5.1.1应具有提供长期护理服务的能力，并取得下列资质条件之一：

a)取得《医疗机构执业许可证》并且依法登记的医疗机构；

b)取得《养老机构设立许可证》或已在主管部门备案并且依法登记的养老机构；

c)取得《民办非企业单位登记证书》或工商登记的社区居家养老服务机构；

d)在主管部门备案的残疾人托养服务机构；

e)符合条件的其他企业或社会组织。

5.1.2应在相对独立区域设立长期护理服务专区，并有明显标志。

5.1.3配备不少于1名长期护理专职管理人员；服务能力在100人以上的应成立专门管理科室。

5.1.4定点护理机构专职提供长期护理服务的人员，应符合下列条件之一：

a)执业护士；

b)参加专业护理职业培训并考核合格的人员；

c)经过护理实践培训后的长期失能人员近亲属（仅为近亲属提供护理服务）；

d)经过护理实践培训后的照顾者。

5.1.5为定点护理机构兼职提供长期护理服务的人员，定点护理机构应：

a)与护理服务人员签订购买服务协议并支付服务报酬，服务协议内容应包括：

1)定点护理机构名称、地址和法定代表人（或主要负责人）；

2)护理服务人员姓名、住址、居民身份证（或其他有效身份证明）和其他基本信息；

3)购买服务期限、服务报酬支付方式及其支付期限；

4)护理服务地点和服务内容；

5)定点护理机构提供的护理培训计划和培训方式；

6)应纳入购买协议的其他事项。

b)对护理服务人员提供必要的培训和指导；

c)指导护理服务人员掌握长期失能人员的动态需求，以及时调整长期护理计划。

5.1.6财务管理、信息系统建设应符合长期护理保险结算管理需求，配备相应的专业技术人员。

5.2养老机构、残疾人托养服务机构

5.2.1配备与长期护理服务相适应的医护人员，或与医疗卫生机构开展与长期护理保险护理服务相适

应的协议合作。

5.2.2长期护理服务专区应按与重度失能人员配比不低于1:3、与中度失能人员配比不低于1:6、与轻

度失能及能力完好人员配比不低于1:15的要求，配备专业护理职业资质的人员或其他符合长期护理要

求的人员。

5.3长期护理服务专区

5.3.1配备与长期护理病区、病房相适应的医护人员、设备设施，总床位数不足60张的，可在相对独

立区域设置长期护理病房，并设立明显标志。

5.3.2长期护理专区、专区内部设备设施按现行护理院病区标准设置，长期护理服务人员与护理床位

配比不低于1：3.5。

2

DB33/T2430—2022

5.4其他企业或社会组织

5.4.1配备长期护理上门服务的固定管理用房和服务技能培训场所。

5.4.2长期护理服务人员数量、承办能力应与其申请提供的服务相匹配，配备的护理服务人员应不少

于10人。

5.4.3提供上门护理服务的，应自主聘用或与医疗卫生机构开展协议合作，建立相应的医护力量，医

生和护士应各不少于1名；其中医生专业类别应为全科、内科、中医科或康复科，能提供医疗指导服务。

宜设有专业的健康管理人员。

6服务要求

6.1护理服务提供

6.1.1定点护理机构提供每天24小时连续护理服务的，应在长期护理服务专区提供24小时无间断服

务；提供定期上门居家护理服务的，每次实际上门服务时间不应少于60分钟（医疗护理每次实际上门

服务时间不应少于30分钟），每周上门服务次数不应少于2次。

6.1.2定点护理机构应根据长期失能人员需求，制定护理计划，提供必要的、适宜适度的护理服务。

护理计划分为长期护理计划和临时护理计划：

a)长期护理计划应根据失能等级评定和医疗护理需求评估结果确定，交经办机构审核确认后实

施；

b)长期失能人员身体状况发生重大变化时，可制定临时护理计划，可先行实施，实施后2个工作

日内报经办机构审核备案。

6.1.3护理服务人员开展长期护理服务时应满足下列要求：

a)应遵守长期护理服务职业道德，保护隐私；

b)提供服务时应注意个人卫生、服饰整洁；

c)提供服务时应语言文明、态度热情、细致周到、操作规范；

d)提供的服务项目应与自身资质要求相匹配。

6.1.4护理服务人员应按相应项目护理服务要求提供护理服务，长期护理的生活照料护理服务项目见

表1，护理服务要求见附录A；长期护理的医疗护理服务项目见表2，护理服务要求见附录B。

表1长期护理的生活照料护理服务项目

项目编号护理服务项目

S010101整理床单位

S010201为卧床护理对象更换被单

S010301面部清洁

S010302头面部清梳头

S010303洁、梳理理发/剪发

S010304清洁卫生类剃须

S010401口腔清洁/护理

S010501洗发

S010601指/趾甲护理

S010701手足清洁/护理

S010801耳部护理

3

DB33/T2430—2022

表1（续）

项目编号护理服务项目

S010901沐浴（盆浴、淋浴）

S011001温水擦浴（床上擦浴）

S011101清洁卫生类使用洗澡机沐浴

S011201协助更衣（更换上衣/裤子）

S011301会阴清洁/护理

S020101协助进食/水

S030101营养摄取类床上进食

S030201鼻饲

S040101协助如厕

S040201尿垫、纸尿裤更换

S040301失禁护理

S040401床上使用便器

排泄护理类

S040501开塞露通便

S040601人工取便

S040701集尿袋更换

S040801人工肛门便袋护理

S050101翻身叩背排痰

S050201协助床上移动

S050301借助器具移动（含协助轮椅移动）

S050401协助床椅转移

S050501冰袋使用

S050601移动舒适和安全护理类冷湿敷

S050701温水乙醇擦浴

S050801压力性损伤的预防护理

S050901关节活动练习

S051001生活自理能力训练

S051101安全保护带使用

S060101生命体征监测（T、P、R、Bp）

生命体征观察与护理类

S060201吸氧

S070101药物管理

用药指导类

S070201口服给药

表2长期护理的医疗护理服务项目

项目编号护理服务项目

Y010101鼻饲置管

Y010201灌肠

Y010301导尿（女性）

4

DB33/T2430—2022

表2（续）

项目编号护理服务项目

Y010401膀胱冲洗

Y010501造口护理

Y010601留置尿管护理

Y010701糖尿病足护理

Y010801吸痰

Y010901心电监护

Y011001雾化吸入

Y011101皮肤外用药涂擦

Y011201压力性损伤换药

Y011301大换药

Y011401中换药

Y011501小换药

Y011601大清创（不缝合）

Y011701中清创（不缝合）

Y011801小清创（不缝合）

Y011901普通针刺（体针）(≤20个穴位)

Y012001普通针刺（体针）(＞20个穴位)

Y012101头皮针

Y012201皮内注射

Y012301肌内注射

Y012401皮下注射

Y012501静脉注射

Y012601静脉留置针

Y012701静脉输液

Y012801输液泵/微量注射泵使用

Y012901静脉血标本采集

Y013001痰标本采集

Y013101咽拭子标本采集

Y013201血糖监测

Y013301经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护

6.1.5长期失能人员在定点护理机构接受长期护理服务，申请建立家庭病床的，由本人、近亲属或法

定监护人提出申请，定点医疗机构初审、经办机构复审同意后实施。

6.2护理费用结算

5

DB33/T2430—2022

6.2.1长期失能人员在定点护理机构接受长期护理服务，发生符合规定的护理服务费、护理设备使用

费、护理耗材费等护理费用，纳入长期护理保险支付。

6.2.2长期失能人员在定点护理机构结算费用时，属于长期护理保险、基本医疗保险基金支付范围的，

由定点护理机构记账并按期与医保经办机构结算，其余费用由长期失能人员自行支付结算。

6.2.3出现下列情形时，长期失能人员本人、近亲属或法定监护人应及时与定点护理机构结算费用：

a)停止接受定点护理机构的长期护理服务的；

b)因中断或终止参保，被停止享受长期护理保险待遇的；

c)接受每天24小时连续护理服务满3个月或定期上门居家服务满1个月的；

d)逢结算年度的。

7检查和改进

7.1长期护理保险经办机构可按照协议要求对定点护理机构开展检查或委托第三方机构进行检查。

7.2经办机构发现定点护理机构存在违规行为或费用项目有问题时，根据严重程度可采取下列措施：

a)要求自查整改，整改期间，暂停利用长期护理保险基金结算；

b)要求定点护理机构在规定时间内以书面形式反馈；

c)前往定点护理机构实地开展核查工作。

7.3经办机构根据核查结果，按服务协议处理结算资金，对不符合定点服务要求的机构解除服务协议。

6

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AA

附录A

（规范性）

生活照料护理服务要求

A.1清洁卫生类

清洁卫生类生活照料的护理服务要求见表A.1。

表A.1清洁卫生类护理要求

服务项目基本服务要求注意事项

——每日进行床单位清扫擦拭；

整理床单位/为卧

——每周定期更换床单、被套；被褥应经常太阳下暴

床护理对象更换

——对大小便失禁的护理对象应随时更换污染的床单被套等用品；晒，保持清洁、松软。

被单

——保持床铺的清洁、干燥、平整、柔软，使护理对象舒适。

——眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭；水温适宜，擦洗动作轻

面部

——颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物；柔；尊重护理对象的个

清洁

——必要时涂抹润肤霜，防止干燥。人习惯。

——由发根到发梢梳理，动作轻柔；

梳头宜选择圆钝的梳子。

——鼓励护理对象每天多梳头，起到改善头部血液循环等作用。

头面

——协助护理对象选择合适的体位，帮助其修剪头发；

部清理剪用具保持清洁；

理发/剪——理剪工具做到一人一消毒；

洁、梳动作轻柔，防止伤到皮

发——保持操作周边整洁，防止发屑粘连护理对象皮肤、衣物等；

理肤。

——发型符合服务对象病情要求。

——涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须；

剃须用具保持清洁；

——剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜；

剃须动作轻柔，防止刮伤皮

——定期消毒、更换剃须刀片，避免细菌滋生；

肤。

——保持颜面部无长须。

——评估护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能

良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不

能自理护理对象采用棉棒或棉球擦拭法；

——协助护理对象取舒适体位，若有不适马上告知；

——指导护理对象正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸，必要时协助；

操作前、后应清点核对

口腔清洁/护理——遵医嘱选择合适的口腔护理溶液湿润棉球；操作时擦拭手法正确，

棉球（或纱布）数量。

擦拭用具切忌伤及口腔黏膜及牙龈；对昏迷护理对象应当注意棉球

干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的护理对象，使用

开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入；

——擦拭时应夹紧棉球（或纱布），一次一个，棉球（或纱布）不应过

湿，以不能挤出液体为宜，防止引起呛咳。

——控制水温在（40～45）℃，操作者前臂内侧试温后，用手掬少许热力量适中，避免抓伤头

洗发

水于护理对象头部湿润，洗发时防止水流入眼睛及耳朵；皮；衰弱护理对象不宜。

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DB33/T2430—2022

表A.1（续）

服务项目基本服务要求注意事项

——使用洗发液（膏），由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发；

——注意观察护理对象面色、脉搏、呼吸，操作中适时询问护理对象，有

异常时停止操作；

——洗净后吹干头发，防止受凉。

——根据护理对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，适时进行

动作轻柔，防止皮肤

护理，保持无长指（趾）甲；

破损；如有灰指甲等，

指/趾甲护理