WS 363.11-2011 卫生信息数据元目录 第11部分：医学评估

ICs11.020

C07

中华人民共和国卫生行业标准

2011

Ws363.11-ˉ

卫生信息数据元目录

第11部分:医学评估

ˉ

HeaIthdataeIementdiCtionaryˉ

ment

Part11:MedicaIassess■

L火X实

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中华人民共和国卫生部发布

2011

Ws363.11-ˉ

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Ws36以元目录》以下十七分:

卫生信息数据分为部

——第1部分:总则;

——第2部分:标识;

——第3部分:人口学及社会经济学特征;

——第4部分:健康史;

——第5部分:健康危险因素;

——第6部分:主诉与症状;

——第7部分:体格检查;

——第8部分:临床辅助检查;

——第9部分:实验室检查;

——笫10部分:医学诊断;

——第11部分:医学评估;

——第12部分:计划与干预;

——第13部分:卫生费用;

——第⒕部分:卫生机构;

——第15部分:卫生人员;

——16部:药、与材;

第分品设备料

——第17部分:卫生管理。

Ws363的11部分。

本部分为第

本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。

心、医学科学技术信息研

、天津市

本部分主要起草单位:中国人民解放军总医院卫生部统计信息中

究所。

心、红、、丽。

、、远陈洁

:冯、童周刘建超

本部分的主要起草人丹汤学军姚

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、Vs363.11--2011

卫生信息数据元目录

第11部分:医学评估

1范围

、

WS363的本部分规定了医疗卫生机构对病人进行医学评估相关信息数据元的数据元标识符数

型、示格式和数据元允许值。数据元目录包括医学评估相关数

、义、据元值的数据类表

据元名称定数

据元。

本部分适用于我国卫生领域相关信息数据标识信息交换与共享。

2规范性引用文件

日的引用文件,仅所注日期的版本适用于本

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注期

不日的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

文件。凡是注期

WS363.1卫生信息数据元目录第1部分:总则

WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估

IC冫10国际疾病分类标准编码

3术语和定义

WS363.1中界定的术语和定义适用于本文件。

4数据元目录

4.1数据元公用属性

版本V1.o

注册机构卫生部卫生信息标准专业委员会

相关环境卫生信息

分类模式分类法

主管机构卫生部统计信息中心

注册状态标准状态

提交机构卫生部统计信息中心

4.2数据元专用属性

数据元标识符DE05.10.001。00

元名称分值(分)

数据Apgar评

、力及对刺激的反应等五项指标的评分结

心、肌张

定义对个体的呼吸、率皮肤颜色

1

VVs363.11-ˉ2011

果值,计量单位为分

数据元值的数据类型N

表示格式N。.2

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。002.00

数据元名称HBsAg携带者分类

HBsAg阳,根据携带者

定义感染HBV后未造成肝脏炎症破坏只表现为病毒或性

病毒学状况在特定分类中的代码

数据元值的数据类型Sz

表示格式N1

HBsAg携

数据元允许值1.慢性HBV携带者2.非活动性带者

数据元标识符DEO5.10.003。00

数据元名称艾滋病患者标志

定义标识患者是否已经发展成为艾滋病患者

元的据类型L

数据值数

表示格式T/F

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。004。00

数据元名称步态描述

定义对受检者步态的简要医学描述

元的据类型S1

数据值数

表示格式AN.△00

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。005。00

数据元名称步态情况

的码

定义受检者体检时发现步行的形态在特定分类中代

元的据类型⒏

数据值数

表示格式N1

数据元允许值1。未见异常2。异常

数据元标识符DEO5.10。006.00

数据元名称残疾情况代码

定义卫生服务对象残疾种类在特定编码体系中的代码

数据元值的数据类型s3

表示格式N2

数据元允许值WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估

CVO5.10。001残疾情况代码表

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Ws363.11-ˉ2011

数据元标识符DEO5.10.007。00

数据元名称产后42天检查结果

42d医果的详细描述

定义产妇分娩后学检查结

数据元值的数据类型S1

表示格式AN.△00

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。008。00

数据元名称产前筛查方法代码

定义孕妇产前筛查所采用的方法在特定分类中的代码

数据元值的数据类型Sz

表示格式N1

数据元允许值1.血清学试验2.B超检查9。其他

数据元标识符DEO5.10。009.00

数据元名称产前筛查结果

定义孕妇产前筛查结果的结论性描述

数据元值的数据类型sl

表示格式AN.△00

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10.010。00

数据元名称产前筛查项目

定义孕妇产前筛查项目的名称

数据元值的数据类型sl

表示格式AN..30

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。011。00

数据元名称产前筛查孕周(d)

定义孕妇产前筛查时的妊娠时长,计量单位为d

数据元值的数据类型N

表示格式N2..3

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10.012。00

数据元名称产前诊断医学意见

定义孕妇产前诊断后给予医学指导意见的详细描述

数据元值的数据类型S1

表示格式AN。△00

数据元允许值

ˉ

、VS363.11一2011

数据元标识符DE05.10.013.∞

数据元名称初次产前检查孕周(d)

定义进行首次产前检查时的妊娠时长,精确到天

数据元值的数据类型N

表示格式N2..3

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。014.00

数据元名称处置计划

定义在就诊者评估基础上为其制定的处置计划的详细描述

数据元值的数据类型Sl

200

表示格式AN。。

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10.015~00

数据元名称传染病发病类别代码

定义传染病发病急缓类别在特定分类中的代码

数据元值的数据类型Sz

表示格式N1

数据元允许值1.急性2。慢性

数据元标识符DEO5.10.016。00

数据元名称传染病类别代码

定义传染病防治法规定的传染病的类别在特定分类中的代码

数据元值的数据类型Sz

表示格式N1

数据元允许值1。甲类2。乙类3。丙类

数据元标识符DEO5.10。017。00

数据元名称儿童发育评估通过标志

定义标识儿童发育评估是否通过

数据元值的数据类型L

表示格式T/F

数据元允许值

数据元标识符DEO5。lO。018.00

数据元名称儿童神经精神发育筛查结果

定义儿童神经精神发育筛查结果的描述

数据元值的数据类型S1

表示格式AN。△00

数据元允许值

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Ws363.11-ˉ2011

数据元标识符DEO5.10.019。00

数据元名称儿童死前治疗类别代码

定义儿童死亡前接受治疗情况在特定分类中的代码

数据元值的数据类型"

表示格式N1

数据元允许值1.住院治疗2。门诊治疗3。未治疗

数据元标识符DE05.10。020.00

数据元名称儿童死亡前未治疗或未就医原因代码

定义儿童死亡前未经治疗或未就医的原因在特定编码体系中的代码

数据元值的数据类型S3

表示格式N1

数据元允许值WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估

CV05.10.0155岁以下儿童未治疗或未就医原因代码表

数据元标识符DEO5.10。021。00

数据元名称儿童体弱原因类别代码

定义体弱儿童体弱原因所属类别在特定编码体系中的代码

数据元值的数据类型S3

表示格式N2

数据元允许值Ws364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估

CVO5.10。007儿童体弱原因类别代码表

数据元标识符DEO5.10。022。00

数据元名称发育程度代码

定义发育情况检查结果在特定分类中的代码

数据元值的数据类型sz

表示格式N1

数据元允许值1.正力型2。无力型3。超力型

数据元标识符DEO5.,10.023.00

数据元名称附睾异常情况

定义附睾异常情况的详细描述

数据元值的数据类型S1

表示格式AN..100

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。024.00

数据元名称复发标志

定义标识随访者或患者既往罹患疾病是否复发的标志

数据元值的数据类型L

表示格式T/F

数据元允许值

Ws363.11-ˉ2011

数据元标识符DEO5.10.025.00

数据元名称复发次数(次)

定义随访者某段时间内既往罹患疾病复发的累计次数

数据元值的数据类型S1

表示格式N1

数据元允许值

数据元标识符DE05.10.026.00

元日

数据名称复发期

义患者既往罹患疾病复发一天的公元纪年日

定第期

数据元值的数据类型D

表示格式D8

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10.027.00

元日

数据名称高危评分期时间

义对孕产妇进行高危评分当日的公元纪日和时间的完整描述

定年期

数据元值的数据类型DT

表示格式DT15

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10.妮8.00

数据元名称婚前医学检查结果代码

定义个体婚前医学检查结果在特定编码体系中的代码

数据元值的数据类型S3

表示格式N1

数据元允许值WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估

CVO5。lO。005婚前医学检查结果代码表

数据元标识符DE05.10.Oz9。00

数据元名称畸形标志

定义标识是否畸形

数据元值的数据类型L

表示格式T/F

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10.O30.00

数据元名称急性乙型肝炎临床分型

定义根据临床表现是否有黄疸体征和检验结果,受检者中血清胆红素和尿胆红素

情况将急性乙型肝炎进一步分类结果在特定分类中的代码

数据元值的数据类型Ⅱ

表示格式N1

数据元允许值1。无黄疸型2.黄疸型

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Ws363.11-—2011

数据元标识符DEO5.10.031.00

数据元名称健康评价异常标志

定义标识受检者体检中是否存在异常情况

数据元值的数据类型L

表示格式T/F

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。032.00

数据元名称健康评价异常描述

定义受检者体检中是存在的异常情况的具体描述

数据元值的数据类型S1

表示格式AN.△00

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。033。00

数据元名称健康问题评估

现、验室检查结果等作出的健康问题评估结果的详细

定义根据患者疾病临床表实

描述

数据元值的数据类型S1

表示格式AN..200

数据元允许值

识O34。00

数据元标符DEOs.10。

数据元名称健康状况代码

定义个体健康状况在特定分类中的代码

数据元值的数据类型s2

表示格式N1

数据元允许值1.良好2.一般3.差

数据元标识符DEO5.10。035。00

数据元名称结案标志

定义标识孕产妇管理是否已结案

数据元值的数据类型L

表示格式T/F

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。036.00

数据元名称精神状态代码

定义本人精神状态在特定分类中的代码

数据元值的数据类型Sz

表示格式N1

数据元允许值1.正常2。异常

2011

、Vs363.11-ˉ

数据元标识符DE05.10。037.00

数据元名称卡氏评分值

(Karnofsky)评的

定义利用卡劳夫斯基分表对个体进行评价分值

数据元值的数据类型N

表示格式N。.3

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10.038.00

数据元名称可疑食品名称

定义引起疑似食源性异常病例(健康事件)的可疑食品的名称

数据元值的数据类型sl

50

表示格式AN。。

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。040∶00

数据元名称老年人情感状态粗筛结果代码

定义老年人情感状态粗筛结果在特定分类中的代码

数据元值的数据类型sz

表示格式N1

数据元允许值1。粗筛阴性2。粗筛阳性

数据元标识符DEO5.10。041.00

数据元名称老年人认知功能粗筛结果代码

定义老年人认知状态粗筛结果在特定分类中的代码

数据元值的数据类型Sz

表示格式N1

数据元允许值1.粗筛阴性2。粗筛阳性

数据元标识符DEO5.10。α2。00

数据元名称老年人认知功能评分

《》判

定义老年人简易智力状态检查量表的最终评分值

数据元值的数据类型N

表示格式N..3

数据元允许值

数据元标识符DEO5。lO。∝3.00

数据元名称老年人生活自理能力自我评估代码

《》理自我评估结

定义老年人根据老年人生活自理能力评估表,对生活自能力进行

果在特定编码体系中的代码

数据元值的数据类型Ss

表示格式N1

数据元允许值WS364.6卫生信息数据元值域代码第6部分:主诉与症状

CVO4。01.014老人生活理我码表

年自能力自评估代

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—

Ws363.11—2011

数据元标识符DE05.10.044.00

数据元名称老年人抑郁评分

《》判

定义老年人老年抑郁量表的最终评分值

数据元值的数据类型N

表示格式N..2

数据元允许值

数据元标识符DEO5.10。045。00

数据元名称慢性乙型肝炎的血清学分类

HBeAg阳,将慢性乙型肝炎患者进一步分类

定义根据血清学检查性与否阳性

代码

数据元值的数据类型Sz

表示格式N1

HBeAg阴性乙型肝炎

数据元允许值1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎2。性慢

数据元标识符DEO5.10。046。00

数据元名称年龄别身高评价结果代码

定义个体年龄别身高评价结果在特定编码体系中的代码

数据元值的数据类型Ss

表示格式N1

数据元允许值Ws364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估

CV05。lO。006儿童生长发育评价结果代码表

数据元标识符DE05.10.047。00

数据元名称年龄别体重评价结果代码

定义个体年龄别体重评价结果在特定编码体系中的代码

数据元值的数据类型S3

表示格式N1

数据元允许值WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:医学评估