GA/T 151-2019 法医学 新生儿尸体检验规范

ICS13310

A92.

中华人民共和国公共安全行业标准

GA/T151—2019

代替

GA/T151—1996

法医学新生儿尸体检验规范

Forensicmedicine—Specificationsforexaminationofneonatecadavers

2019-10-14发布2019-12-01实施

中华人民共和国公安部发布

GA/T151—2019

目次

前言

…………………………Ⅰ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和定义

3………………1

总则

4………………………2

新生儿尸体检验程序

5……………………2

附录资料性附录新生儿死产与活产的鉴别

A()………6

附录资料性附录胎儿及儿童各发育阶段生理指标测量值

B()………9

GA/T151—2019

前言

本标准按照给出的规则起草

GB/T1.1—2009。

本标准代替新生儿尸体检验与相比主要技术变化如下

GA/T151—1996《》,GA/T151—1996:

修改了范围见第章年版的第章

———(1,19961);

增加了规范性引用文件见第章

———(2);

增加了术语和定义如新生儿婴儿肺浮扬试验胃肠浮扬试验活产死产死胎浸软儿等术

———,、、、、、、、

语及其定义见第章

(3);

修改了总则对尸体检验前应了解的情况尸体检验程序等提出了要求见第章年版

———,、(4,1996

的第章

2);

增加了附录附录见附录附录

———A、B(A、B)。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任

。。

本标准由全国刑事技术标准化技术委员会法医检验分技术委员会提出并

(SAC/TC179/SC6)

归口

。

本标准起草单位四川大学华西基础医学与法医学院公安部物证鉴定中心

:、。

本标准主要起草人刘敏陈晓刚云利兵易旭夫陈世贤

:、、、、。

本标准的历次版本发布情况为

:

———GA/T151—1996。

Ⅰ

GA/T151—2019

法医学新生儿尸体检验规范

1范围

本标准规定了法医学中新生儿尸体检验的原则内容步骤及方法

、、。

本标准适用于新生儿尸体的法医病理学检验

。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

。,()。

法医学尸体检验技术总则

GA/T147

法医学病理学检材的提取固定取材及保存规范

GA/T148、、

法医学机械性窒息尸体检验规范

GA/T150

法医学中毒尸体检验规范

GA/T167

法医学机械性损伤尸体检验规范

GA/T168

法医学物证检材的提取保存与送检

GA/T169、

法庭科学尸体检验照相规范

GA/T1198

3术语和定义

下列术语与定义适用于本文件

。

31

.

新生儿neonate

自母体娩出至生后满天期间的婴儿

28。

32

.

婴儿infant

出生后至生后一年内的儿童

。

33

.

肺浮扬试验hydrostatictestoflungs

新生儿肺投入清水中后根据上浮或下沉作出新生儿是否活产的判定

,。

34

.

胃肠浮扬试验hydrostatictestofstomachandbowel

新生儿胃肠投入清水中后根据上浮或下沉作出新生儿是否活产的判定

,。

35

.

活产livebirth

胎儿娩出后具有心跳自主呼吸反射活动肢体运动等生命体征

、、、。

36

.

死产deadbirth

妊娠满周及以上或出生体重达及以上的胎儿在分娩过程中死亡

28(1000g)。

1

GA/T151—2019

37

.

死胎deadfetus

妊娠满周及以上或出生体重达及以上的胎儿在宫内死亡

28(1000g)。

38

.

浸软儿maceration

胎儿在子宫内死亡经过日以上发生浸软现象

,2~3。

注浸软儿的尸体征象常表现为表皮隆起形成水泡如表皮剥脱则露出淡褐红色的真皮软组织失去弹性肌肉

:,,。,

柔软弛缓颅骨及全身各关节极易移动内脏器官柔软腹腔内有血样液体脐带及全身组织被血色素浸润

,。。,,

而红染似高度腐败样改变实为自溶

,,。

4总则

41新生儿尸体检验除应遵照本标准的要求外还应遵照成人尸体检验的规定具体按照

.,,GA/T147、

执行死胎死产婴儿尸体检验中的相关检验同样适用本标准

GA/T150、GA/T167、GA/T168。、、。

42新生儿死亡如死亡原因存疑应进行尸表检验尸体解剖检验和组织病理学检验

.,,、。

43尸体检验之前应先了解以下情况分娩经过新生儿病史母亲产科病史尸体检验要求解决的问

.,:、、、

题等并应当同时提取留存的血样病历影像学检查资料及其他医学记录如为早期新生儿死亡应提

,、、。,

取胎盘脐带

、。

44尸体检验程序应包括尸表检验尸体剖验组织病理学检验具体按照执行必要时还

.、、,GA/T148,

包括其他特殊检验具体按照执行

,GA/T169。

45对于所有的个体生理特征损伤包括擦伤挫伤创骨折内脏器官破裂等体表附着物病理改

.、(、、、、)、、

变及死后改变需详细描述形态准确定位精确测量并放置比例尺拍照固定尸体检验照录像按照

,、、,,

执行

GA/T1198。

5新生儿尸体检验程序

51尸表检验

.

511性别确定无外生殖器畸形者根据尸体会阴部及外生殖器发育情况判定尸表检验难以分辨

..:,。

时根据内生殖器或染色体检验结果确定性别男性婴儿应检验睾丸是否降至阴囊内

,、DNA。。

512身长测量

..:

全身长测量颅顶至足跟的长度

———:;

坐高置坐姿状态测量颅顶至臀部最低部位的长度

———:,。

513体重称量新生儿全身重量

..:。

514身体径线测量

..:

头围在额结节和枕外隆凸水平测量

———:;

胸围在两侧乳头水平测量

———:;

腹围在脐水平测量

———:。

515头部径线测量

..:

双顶径双侧顶骨结节之间的直线距离

———:;

枕额径鼻根至枕外隆凸的直线距离

———:;

枕颏径颏部尖端至后囟门顶部的直线距离

———:;

枕下前囟径前囟门中心至枕外隆凸下方的直线距离

———:;

前囟门直径前囟门的各边与对边的直线距离

———:。

2

GA/T151—2019

516身宽测量

..:

肩宽测量两侧肩峰之间的直线距离

———:;

臀宽双侧髂前上棘之间的直线距离

———:。

517尸体表面附着物检验

..:

尸体附着的血液观察体表皮肤上血液分布位置注意与胎儿皮肤损伤出血相鉴别

———:,;

胎脂检验尸体的腋窝腹股沟耳后颈部等皮肤皱褶部位是否有胎脂附着

———:、、、。

注胎儿在母体子宫内时其体表皮肤上附着有胎脂胎脂是由皮肤皮脂腺分泌的皮脂脂肪酸结晶及脱落上皮细

:,。、

胞构成呈灰白色泥土样经剖宫产娩出的胎儿在体表大部分区域的皮肤皱褶处可查及胎脂附着

,。,。

518产伤的检验

..:

产瘤经阴道娩出的胎儿头部先露部位可见产瘤产瘤多位于颅顶部或顶枕部如为胎头水

———:,。。

肿在胎儿娩出后开始逐渐缩小日内逐渐消失

,,1~3;

胎头血肿经阴道娩出的胎儿头部可见头皮下血肿骨膜下血肿血肿在刚娩出时可不明显

———:,、。,

娩出后数小时至日逐渐增大至数周后逐渐消失

2~3,;

肢体骨折需切开皮肤肌肉等软组织检验

———:、;

其他产伤的检验按照执行

———GA/T168。

52尸体剖验

.

521头部剖验

..

5211沿冠状线从一侧耳后经顶部至对侧耳后切开头皮并将皮瓣分别向前后翻开检验头皮下有无

...、,

出血血肿骨膜下血肿及骨折

、、。

5212用尖头剪刀的一刃插入后囟门的外侧角处沿人字缝水平向外剪开人字缝至颞骨顶骨枕骨

...,、、

交界处再沿颞骨顶骨交界处向前剪开并跨过冠状缝剪开额骨至距中线外侧处

,、0.5cm。

5213用剪刀转向上向后从距中线外侧处依次剪开额骨顶骨至后囟门处

...、0.5cm、。

5214再以及的方法剪开对侧颅骨

...5.2.1.25.2.1.3。

5215将剪开的骨片分离形成骨窗在左右两侧骨窗中央留一条宽的篮状骨桥暴露两侧大脑

...,1cm,。

5216观察有无硬膜外出血及硬脑膜下出血

...。

5217检验脑顶部软脑膜静脉的末端进入上矢状窦处有无出血

...,。

5218检验大脑镰有无血肿

...。

5219剪开上矢状窦检验有无血栓形成

...,。

52110剪断大脑镰前端附着处将大脑额叶向上后抬起切断第二对至第六对脑神经

...,、,。

52111检验小脑幕有无撕裂血肿等

...、。

52112沿小脑幕与颞骨枕骨交界处剪断小脑幕切断第七至十二对脑神经再用手术刀尽可能深地

...、,,

切断上段颈髓

。

52113取出大脑小脑脑干及上段颈髓分别进行检验

...、、,。

522心脏大血管检验

..、

5221心脏大血管的检验应在联合取出的心肺标本上原位进行

...。

5222剖开胸腔分离胸腺剪开心包

...,,。

5223按血循环方向依次剪开右心房右心室及肺动脉并观察

...、。

5224按血循环方向依次剪开左心房左心室及主动脉并观察

...、。

5225观察大血管开口及瓣膜观察房间隔是否完整卵圆孔闭合状况室间隔有无缺损

...。,,。

5226沿剪开的肺动脉向上至肺动脉分叉附近寻找动脉导管用探针试探能否通入主动脉若两者

...,。

3

GA/T151—2019

相通则为动脉导管未闭合

,。

523脐部检验

..

5231尸表检验脐部外观情况

...。

5232解剖切开腹部时当刀切至脐的上方时切线向两侧分开向左右下方直至腹股沟的中央部为

...,,,

止形成倒形的皮瓣

,“Y”。

5233仔细检验各血管有无血栓及炎症病变

...。

5234检验后在皮瓣内面剪断各血管并提取血管做组织病理学检验

...,,。

524化骨核检验

..

5241股骨的化骨核

...

一手紧握新生儿尸体的小腿另一手持刀在髌骨上缘水平做一切口剔除髌骨再将小腿向后摆使

,,,,

膝关节呈极度弯曲达到全部暴露红色海绵体结构的化骨核后连续做多次水平方向的薄切片选择直

,,,

径最大的一片测量正常足月儿股骨化骨核的直径约为

(0.5cm)。

5242跟骨及距骨的化骨核

...

一手紧握新生儿尸体的足部使尸体的脚趾指向检验者另一手用长刀切入第三趾和第四趾之间

,,,

穿过脚底直到脚跟跟骨及距骨的化骨核即可暴露正常足月儿跟骨化骨核的长径为

,(0.8cm~1.0cm)。

525胎儿附属物检验

..

5251脐带检验

...:

检验脐带残端有无化脓等病变检验脐带长度及直径记录连接于胎盘的位置连接部位与胎

———;,,

盘边缘的最短距离脐带与胎膜融合帆状胎盘脐带内血管数目在脐带两端和中间处的横

,(),(

断面上检验正常具有条动脉和条静脉脐带有无扭转狭窄血肿血栓形成

:21),、、、;

距胎盘处离断脐带在被离断脐带中段切取长的一段并置于福尔马林液中

———3cm,2cm~4cm

固定做组织病理学检验另于脐带病变处取材

,,。

注新生儿出生时脐带湿润柔软带有光泽呈灰白色在脐带根部无明显分界线出生后约脐带根部组

:,,,。6h~12h,

织开始出现炎症反应脐带根部出现一圈明显的红色分界线出生后日脐带根部明显红肿同

;24h~36h;2~3,

时脐带结扎远端的血管内膜逐渐增厚闭塞至结扎处并逐渐干燥皱缩呈黑色出生后日脐带结扎远端全

,;5~8

部干燥脱落出生后日逐渐形成脐窝出生后约周脐带根部全部瘢痕化

、;12~15;3。

5252胎盘检验

...:

测量胎盘最大直径中央区厚度正常厚度一般在左右分离脐带后称量胎盘重量

———,(2.5cm),;

观察胎盘胎儿面颜色光泽有无血栓形成囊肿血管瘤

———、,、、;

观察胎盘母体面是否完整有无撕裂受压凹陷梗死出血钙化血管瘤肿物绒毛有无水

———,、、、、、、,

肿苍白水泡样变

、、;

胎盘的母体面向上纵行做多个平行切面间隔观察有无梗死部位大小数目出

———,(1cm),(、、)、

血钙化血栓形成绒毛水肿

、、、;

在胎盘的不同部位共切取块其中一块取自距胎盘边缘处每块宽约包括胎儿

———4(2cm,2cm,

面和母体面另于胎盘病变处取材

);。

注胎盘的正常重约一般胎盘重量与胎儿体重的比例为若胎盘有病变则比例有改变

:500g,1∶6;,。

5253胎膜检验

...:

观察胎膜破裂口与胎盘边缘的最短距离破裂口位于临近胎盘边缘时属于边缘前置胎盘胎

———(,)、

膜完整性胎膜的透明度颜色胎粪着色胎膜下出血等

、、、、;

4

GA/T151—2019

由破裂口至胎盘边缘方向剪取胎膜一条宽羊膜面向内卷曲后捆扎固定做组

———(2cm~3cm),、,

织病理学检验另于胎膜异常改变处取材

;。

526死产与活产的检验

..

5261鉴定原则

...

死产与活产的鉴定需要进行肺浮扬试验和胃肠浮扬试验操作检验结果评价参照附录中进

,AA.1

行其他与死产活产鉴别以及新生儿成活时间判断有关的检验项目在新生儿尸体检验的各个环节中体

。

现结果评价参照附录

,A。

5262肺浮扬试验

...

肺浮扬试验结果评价参照附录中进行试验按如下步骤操作

AA.1.1,:

常规尸体解剖方法打开胸腹部分离颈部组织

———,;

在喉头下方结扎气管

———;

在膈肌上方结扎食管在食管结扎上方切断食管

———,;

将舌颈部脏器连同心左右肺等胸部器官一并取出并投入到盛有清水的广口透明容器内

———、、,;

观察各胸部器官是否上浮