DB3502/T 119-2024 医疗机构场地保洁与消毒规范

ICS11.040

CCSC51

3502

福建省厦门市地方标准

DB3502/T119—2024

医疗机构场地保洁与消毒规范

Specificationforcleaninganddisinfectionofmedicalinstitution

2024-06-05发布2024-06-05实施

厦门市市场监督管理局发布

DB3502/T119—2024

目次

前言.................................................................................II

引言................................................................................III

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4基本要求...........................................................................2

5区域风险与管理.....................................................................3

6作业方法与要求.....................................................................4

7保洁工具管理.......................................................................5

8保洁中的医疗废物管理...............................................................6

9作业人员卫生防护...................................................................7

10质量评价与持续改进................................................................8

附录A（规范性）不同区域保洁与消毒方法..............................................10

附录B（规范性）不同区域保洁频率要求................................................14

附录C（规范性）不同区域保洁作业流程................................................15

附录D（规范性）保洁工具分区使用要求................................................16

附录E（资料性）地面专项保洁流程....................................................17

附录F（规范性）主要材质清洁要求....................................................20

附录G（资料性）不同区域保洁服务要求................................................21

附录H（资料性）保洁卫生质量审核标准................................................26

附录I（资料性）保洁服务工作评价表..................................................27

参考文献.............................................................................28

I

DB3502/T119—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由厦门市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：厦门大学附属第一医院、厦门市医院协会、厦门大学附属中山医院、厦门市中医

院、厦门医学院附属第二医院、厦门市妇幼保健院、厦门市第五医院、厦门市第三医院、厦门大学附属

翔安医院、厦门大学附属心血管病医院、厦门市海沧医院、厦门市儿童医院、复旦大学附属中山医院厦

门医院、四川大学华西厦门医院、厦门莲花医院、厦门大学经济学院、上海益中亘泰（集团）股份有限

公司、厦门市标准化研究院。

本文件主要起草人：李志安、余兴华、陈相坤、付磊、谢磊、纪霓娟、林文、杨万洪、陈翎、陈海

勇、林芸茹、林益群、陈剑平、郑斯怡、李鸿伊、刘乾坤、熊永亮、义超、洪丽君、施禹聪。

II

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引言

医疗机构是人群密集、人员流动频繁、菌群混杂繁多的地方，极易引发患者、陪护或探视者、工作

人员的交叉感染。医疗机构环境的安全，是预防和控制交叉感染，提高患者、陪护或探视者、工作人员

间安全的必备条件，也是医疗质量管理的基础和医疗安全的有力保障。

为了进一步规范医疗机构场地保洁与环境消毒工作，提高医疗机构环境卫生和医疗安全水平，厦门

市医院协会组织各参编单位经过深入研究和实践，共同制定了本文件。

本文件根据不同风险等级，划分不同风险区、结合厦门市医疗机构长期工作实践和经验总结，制定

医疗机构场地保洁与消毒内容和要求，以及规范化、标准化的操作流程等，具有重要的参考价值和实践

意义。

III

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医疗机构场地保洁与消毒规范

1范围

本文件规定了医疗机构场地保洁与消毒的术语和定义、基本要求、区域风险与管理、作业方法与要

求、保洁工具管理、保洁中的医疗废物管理、作业人员卫生防护、质量评价与持续改进。

本文件适用于二级及以上医疗机构场地保洁与消毒工作。其他医疗机构场地保洁和消毒工作可参

照本文件。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB15982医院消毒卫生标准

GB18466医疗机构水污染排放标准

GB27952普通物体表面消毒剂通用要求

GB39707医疗废物处理处置污染控制标准

HJ421医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T510病区医院感染管理规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

WS/T591医疗机构门急诊医院感染管理规范

WS/T592医院感染预防与控制评价规范

WS/T797现场消毒评价标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

场地area

用于满足特定活动或项目的需求，供人进行各种活动的固定空间，包括环境布局、空间内的设施设

备等方面。

注：本文件提及的场地专指室内场地。

保洁cleaning

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

1

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3.3

消毒disinfection

清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

[来源：WS/T367—2012，3.4]

3.4

消毒剂disinfectant

能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。

[来源：WS/T367—2012，3.5]

3.5

污点清洁与消毒spotcleaninganddisinfection

对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消

毒处理。

[来源：WS/T512—2016，3.6]

3.6

终末消毒terminaldisinfection

传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。

注：终末消毒可以是传染病病人住院、转移或死亡后，对其住所及污染的物品进行消毒；也可以是医院内传染病病

人出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。

[来源：WS/T311—2009，3.18]

3.7

医疗废物medicalwaste

医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及

其他危害性的废物，也包括《医疗废物管理条例》规定的其他按照医疗废物管理和处置的废物。

[来源：GB39707—2020，3.1]

4基本要求

管理要求

4.1.1医疗机构应设立相关组织，建立场地保洁和消毒工作制度，实施并持续改进。

4.1.2保洁服务机构（以下简称：服务机构）应具备相关的资质。

4.1.3服务机构应按照本文件的规定和要求制定服务方案，方案内容包括但不限于区域风险等级的识

别、确定与管理、岗位职责、责任认定、作业流程、内容和要求、安全管理制度、突发事件应急预案等。

人员要求

4.2.1作业人员到岗前需做健康体检，提供用工体检证明。

4.2.2作业人员需按照相关要求进行岗前培训，包括相关法律法规、专业技能、安全防护、院感防控

知识以及紧急处理等知识的培训，考核合格后方能上岗。

4.2.3对暂存点医疗废物回收岗位作业人员，需进行每年定期体检，并按要求存档

2

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安全要求

4.3.1制定安全管理制度，内容应包含保洁和消毒风险识别、安全检查、应急处置、事故处理、安全

作业等要求。

4.3.2作业人员应做好劳动和健康保护，包括但不限于着工作服、戴口罩、手套、帽子，穿劳保鞋（或

鞋套）。

4.3.3作业人员应熟悉保洁用品、清洁剂、消毒液配制等使用方法；使用酸碱浓度较高的清洁剂时，

做好防护措施。

4.3.4作业人员不应擅自挪动医疗器械、试验器材，不得食、尝、闻药品和各种试剂。

5区域风险与管理

区域风险等级

区域风险分为3级：

——低度风险区域。低度风险区域基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部

门、图书馆、会议室、病案室等；

——中度风险区域。中度风险区域有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境

表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查科室、电梯、候

诊大厅等；

——高度风险区域。高度风险区域有感染或定植患者停留或居住的区域以及对高度易感患者采

取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、

烧伤病房、早产儿室等。

区域保洁

5.2.1依据风险等级确定不同区域保洁与消毒的管理方式和要求，见表1。

表1不同区域保洁与消毒的管理方式和要求

环境保洁频率/（次

要求

风险等级方式

等级分类/d）

区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无

低度风险区域清洁级湿式卫生1～2碎屑、无异味等

湿式卫生，可采用清区域内环境表面菌落总数≤10CFU/cm2,或

中度风险区域卫生级洁剂辅助。有污染风2自然菌减少1个对数值以上

险时实施消毒

湿式卫生，可采用清

≥2

洁剂辅助清洁

区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求

高度风险区域消毒级

高频接触的环境表

≥2

面，实施消毒

5.2.2作业中应注意以下事项：

——在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行清洁与消毒。

3

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——凡开展侵入性操作等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。

——各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施

污点清洁与消毒。

——需进行精密仪器或专业仪器清洁时，应按WS/T512要求执行。

5.2.3按照单元化操作的原则，不同区域的保洁与消毒方法,按附录A执行。

5.2.4根据不同区域，确定保洁频次要求，按附录B执行。

区域环境消杀

服务机构开展区域环境消杀工作时应：

a)制定消杀工作计划，包括消杀区域、消杀方式、消杀时间等；

b)选择有资质的机构开展除四害工作，公共区域无鼠害、虫害；

c)作业前告知作业时间、范围和注意事项，采取相应安全防护措施；

d)投放点警示标志清晰有效，并进行回收管理；

e)作业完毕将器具、药具统一清洗并送至指定地点保管；

f)误食误触消毒产品，应按应急措施紧急处理。

6作业方法与要求

作业原则

服务机构开展保洁作业时应遵循以下原则：

——免打扰原则。保洁作业时，需经现场医护人员许可，不应干扰手术和诊疗的正常进行，不

宜打扰患者正常休息；

——避免交叉污染原则。在高度风险区域作业人员，其作业工具、穿戴服装和使用物品不得带

入低度、中度风险区域；

——消毒擦拭首选原则。物体表面的保洁消毒首选消毒湿巾或经消毒液规范浸泡后的布巾擦

拭，不宜采取喷洒消毒方式；

——禁止重复使用原则。不应将使用后或受污染的保（清）洁工具（如擦拭布巾、地巾）重复

浸泡至清洁用水、使用中的清洁剂和消毒剂内；

——操作规程标准化原则。制定标准化操作规程，标准操作程序应细化到最小单元，并安排好

具体岗位的每日具体保洁时间、保洁操作方式。

作业方法

6.2.1先清洁再消毒作业，采取湿式卫生的清洁方式。

6.2.2自上而下作业。先清洁高处设施物品，再逐次转向低位置清洁。

6.2.3由内向外作业。先从区域里面开始，逐渐向外进行清扫保洁。

6.2.4先轻后重作业。先清洁污染较轻物品，再清洁污染较重物品。

作业流程

6.3.1根据WS/T311、WS/T313、WS/T367、WS/T512等要求，制定可视化标准作业程序（SOP）。

内容包括但不限于：

——院内感染防控基本知识：印制彩色口袋书，发给作业人员；

——防护用品选用及穿脱：录制小视频，发给作业人员随时学习；

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——手卫生（细化指征及洗手方法）：印制彩色图示流程，塑封后悬挂于保洁车和卫生间等

处；

——消毒液配制：印制彩色图示流程，塑封后悬挂于消毒液配制处；

——物体表面及地面保洁消毒：印制彩色图示流程，塑封后悬挂于卫生间；

——医疗废物收集：印制彩色图示流程，塑封后悬挂于卫生间及医疗废物处理间；

——职业暴露处理：将彩色图示流程印制于口袋书，发给作业人员。

6.3.2根据不同区域，确定保洁作业流程，按照附录C执行。

6.3.3被患者体液（含血液、排泄物、分泌物等）污染的区域，应先采用可吸附的材料将其清除，再

根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。

6.3.4如需开展地面专项保洁流程可参照附录E的要求。

6.3.5应根据污渍及被污染物的材质选择相应的工艺，具体材质保洁要求见附录F。

6.3.6工作结束时应做好手卫生，手卫生应执行以下要求：

——采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

——取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

——认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；

——在流动水下彻底冲净双手，使用纸巾擦干。

7保洁工具管理

保洁工具及用品

7.1.1配备保洁工具及保洁用品，如出现破损应及时更新。

7.1.2保洁用品应符合安全和环保要求，外观清洁、专用、有明确标识，清洗剂、消毒剂类在有效期

内使用。

7.1.3消毒剂的选择参考WS/T367执行，物品表面消毒剂的卫生标准应符合GB27952要求，消毒产

品的使用按照其使用说明书执行。

7.1.4保洁工具应分区使用，定点分类摆放，禁止交叉使用，工具应使用色标或字标等进行区分，详

见附录D。

7.1.5转运车、箱及清洗工具固定使用，用后存放消毒干燥专区。

7.1.6宜使用微细纤维材料的擦拭布巾、地巾和脱卸式拖头。

7.1.7设置保洁用品、保洁工具库，建立保洁用品、保洁工具及设备设施使用台账。

保洁工具消毒

7.2.1保洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。

7.2.2布巾和地巾应集中消毒，采用手工清洗和消毒的应执行WS/T367的要求，制订标准化操作流

程：

a)接收与分拣。布巾和地巾按照不同区域进行分类收集；

b)预处理、浸泡消毒。布巾和地巾分批逐次浸泡消毒，浸泡消毒使用含氯消毒剂，浸泡时间不低

于30min；

c)干燥。在每次洗涤完成后及时干燥处理，有效杜绝细菌滋生；

d)整理与发放。布巾和地巾按照不同区域放入相应位置摆放，配送至临床各诊疗单元专业收纳箱，

供作业人员使用。

7.2.3有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。采用自动清

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洗与消毒的应按照清洗器产品的使用说明进行。

8保洁中的医疗废物管理

管理要求

医疗废物的分类收集、转运、暂时贮存、转交处置及职业安全防护应执行《医疗废物管理条例》《医

疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物集中处置技术规范》及《医疗废物分类目录》等相关规定。

分类收集

8.2.1根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合HJ421规定的包装物或者容器内。

8.2.2隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并按院感规定及

时密封。

8.2.3在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺

陷。

8.2.4医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置

单位处置前应当就地消毒。

院内转运

8.3.1转运人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定

的暂时贮存地点。涉及多个科室的，转运人员要与各科室有交接记录。

8.3.2转运人员在转运医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得

将不符合要求的医疗废物运送到暂时贮存地点。

8.3.3转运人员在转运医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，

并防止医疗废物直接接触身体。

8.3.4转运医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。

8.3.5每天转运工作结束后，应当对转运工具及时进行清洁和消毒，并进行记录。

8.3.6转运人员每次运送完进行手卫生，手消毒用快速手消毒剂揉搓1min～3min。

8.3.7每天收集、运送到暂存点后，对转运工具进行清洁和消毒，转运工具被感染性废物污染时，应

立即进行消毒处理。

暂时贮存

8.4.1医疗机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物。

8.4.2医疗废物暂时贮存设施、设备应达到如下要求：

a)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便运送人员和运送工具、车辆

的出入；

b)有严密的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物；

c)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

d)防止渗漏和雨水冲刷；

e)易于清洁和消毒；

f)避免阳光直射；

g)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

h)暂时贮存病理性废物的，应当具备低温贮存或者防腐条件。

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8.4.3医院暂时贮存场所每天应在医疗废物转运之后消毒冲洗；重大传染病疫情期间，由专人使用

0.2%～0.5%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各消毒一次。

8.4.4贮存的医疗废物及时转运，尽量日产日清；不能日产日清，且当日最高气温高于25℃时，应

将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过48h。

转交处置

8.5.1应当做好医疗废物转运交接登记，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、

最终去向以及经办人签名等。登记资料至少保存3年。

8.5.2清洗医疗废物运送工具、暂时贮存场所的污水应当按照GB18466要求进行严格消毒，达到国家

规定的排放标准后，方排入污水处理系统。

9作业人员卫生防护

防护要求

9.1.1作业人员应严格按照操作规程安全作业，保障人身安全。

9.1.2在接触医疗废物时，应当按照下列要求做好自身卫生防护工作：

a)在接触体液、各类组织标本以及生物安全风险较高的物品时，应做好防护措施，并建立健康档

案；

b)进行近距离损伤或可能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜或面屏；

c)每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗；

d)防护用品有破损时应当及时予以更换；

e)卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时，应及时对污染处进行消毒处理。

9.1.3防护用品的配备和使用应符合WS/T311、WS/T591相关要求，重复使用的服务设施设备及用

品应按WS/T367要求进行复用处理。

9.1.4不同区域环境作业人员个人防护用品选择应符合表2的规定。

表2保洁员个人防护用品选择

隔离衣/防护目镜

风险等级工作服手套专用鞋/鞋套口罩帽子

水围裙/面屏

低度风险区域+±±±---

中度风险区域++±+±--

高度风险区域+++/±++/++±±

注：“++”表示应使用N95口罩/医用防护口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护

要求使用，“-”表示可以不使用。

职业暴露处置与上报

9.2.1皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液或体液意外进入眼

睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。

9.2.2如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲

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洗；禁止进行伤口的局部挤压。

9.2.3刺伤部位的伤口冲洗后，应当用