WS/T 623-2018 全血和成分血使用

ICS11.020

C05

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T623—2018

全血和成分血使用

Transfusionofwholebloodandbloodcomponents

2018-09-26发布2019-04-01实施

中华人民共和国国家卫生健康委员会发布

WS/T623—2018

前  言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

根据《中华人民共和国献血法》及《医疗机构临床用血管理办法》制定本标准。

本标准起草单位：中国医学科学院输血研究所、中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜

外心血管医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、四川大学华西医院、江苏省血液中

心、深圳市血液中心。

本标准主要起草人：刘忠、纪宏文、张印则、陈青、虞雪融、白连军、赵国华、张嵘、夏荣、陈唯

韫、秦莉、李玲。

I

WS/T623—2018

全血和成分血使用

1范围

本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。

本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗的全过程。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适

用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB18469全血及成分血质量要求

WS/T203输血医学常用术语

WS/T433—2013静脉治疗护理技术操作规范

3术语和定义

GB18469及WS/T203界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

大量失血massivebloodloss

24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%)；或3h内丢失50％

自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min；

失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。

3.2

普通冰冻血浆frozenplasma

冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。

3.3

去冷沉淀血浆plasmacryoprecipitatereduced

冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

APTT：活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime)

DIC：弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation)

Hb：血红蛋白(hemoglobin)

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WS/T623—2018

Hct：红细胞压积(hematocrit)

INR：国际标准化比值(internationalnormalizedratio)

PT：凝血酶原时间(prothrombintime)

SCID：严重联合免疫缺陷(severecombinedimmunedeficiency)

TACO：输血相关循环超负荷(transfusionassociatedcirculatoryoverload)

TA-GVHD：输血相关移植物抗宿主病(transfusionassociatedgraft-versus-hostdisease)

TRALI：输血相关急性肺损伤(transfusionrelatedacutelunginjury)

TTP：血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura)

vWF：血管性血友病因子(vonwillebrandfactor)

5通则

5.1不可替代原则

只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。

5.2最小剂量原则

临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量。

5.3个体化输注原则

临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。

5.4安全输注原则

输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。

5.5合理输注原则

临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证。

5.6有效输注原则

临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供

依据。

6全血及成分血的特点和使用方法

6.1全血

6.1.1特点

全血制剂的成分与体内循环血液成分基本一致，采集后随着保存期的延长，全血中血小

板及不稳定凝血因子逐渐失去生物学活性。目前临床应用较少。

6.1.2功能

提高血液携氧能力，增加血容量。

6.1.3适应证

适用于大量失血及血液置换的患者。

3

WS/T623—2018

不适用于符合成分血输注指征的患者；也不宜用于治疗凝血障碍、单纯性扩充血容量、

促进伤口愈合或是改善人体状态。

6.1.4输注原则

按照ABO及RH同型且交叉配血相合的原则进行输注。

6.1.5输注剂量

输注剂量取决于失血量、失血速度、组织缺氧情况等。

6.2红细胞

6.2.1功能

提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。

6.2.2适应证

适用于改善慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状，也可用于血液置换，如严重的新生儿

溶血病、寄生虫感染（疟疾、巴贝西虫病等）、镰状细胞贫血等[3]。

不适用于药物治疗有效的贫血；也不应作为扩充血容量、促进伤口愈合或是改善人体状

态的治疗手段。

6.2.3红细胞制剂常见种类

红细胞制剂常见种类的特点及适应证见表1。

表1红细胞制剂常见种类的特点及适应证

品名特点适应证

浓缩红细胞最小限度扩充血容量，减轻受血者循环负适用于存在循环超负荷高危因素的患者，如充

荷，并减少血液添加剂对患者的影响血性心力衰竭患者及婴幼儿患者等

洗涤红细胞适用于以下患者改善慢性贫血或急性失血引

去除了全血中98%以上的血浆，可降低过

起的缺氧症状：

敏、非溶血性发热反应等输血不良反应

a）对血浆成分过敏的患者；

b）IgA缺乏的患者；

c）非同型造血干细胞移植的患者；

d）高钾血症及肝肾功能障碍的患者；

e）新生儿输血、宫内输血及换血等。

冰冻解冻去冰冻红细胞保存期长；适用于稀有血型患者及有特殊情况患者的自

甘油红细胞解冻、洗涤过程去除了绝大多数白细胞及体红细胞保存与使用等

血浆

悬浮红细胞适用于以上患者之外的慢性贫血或急性失血

Hct适中（0.50~0.65），输注过程较为流

患者

畅

6.2.4输