GBZ(卫生) 39-2016 职业性急性1,2-二氯乙烷中毒的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ392016

代替—

GBZ392002

职业性急性,二氯乙烷中毒的诊断

12-

,

Dianosisofoccuationalacute12-dichloroethaneoisonin

gppg

ㅤㅤㅤㅤ

2016-08-23发布2017-02-01实施

中华人民共和国

发布

国家卫生和计划生育委员会

—

GBZ392016

职业性急性,二氯乙烷中毒的诊断

12-

1范围

本标准规定了职业性急性,二氯乙烷中毒的诊断及处理原则。

12-

,。

本标准适用于职业活动中接触二氯乙烷引起的急性中毒的诊断与处理亚急性中毒的诊断

12-

与处理可参照使用。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

3诊断原则

,,,

根据短期接触较大量二氯乙烷的职业史出现以中枢神经系统损害为主的临床表现结合颅

12-

/,,,

脑CT和或MRI检查结果参考工作场所职业卫生学资料综合分析未发现其他病因所引起的类似

ㅤㅤㅤㅤ

,。

疾病方可诊断

4接触反应

,,、、,、吐或眼

短期接触较大量二氯乙烷后出现头晕头痛乏力等中枢神经系统症状可伴恶心呕

12-

,。

及上呼吸道刺激症状脱离接触后症状在72h内消失或减轻者

5诊断分级

5.1轻度中毒

、、,:

出现头晕头痛乏力等中枢神经系统症状并具有下列表现之一者

)、、,;

a表情淡漠记忆力下降行为异常出现步态蹒跚

)();

b轻度意识障碍见GBZ76

),。

c颅脑CT显示双侧脑白质对称性密度减低或MRI显示双侧脑白质弥漫性异常信号

5.2中度中毒

,:

在轻度中毒基础上具有下列表现之一者

)();

a中度意识障碍见GBZ76

)()。

b症状性癫痫部分性发作

5.3重度中毒

,:

在中度中毒基础上具有下列表现之一者

1

—

GBZ392016

)();

a重度意识障碍见GBZ76

)();

b症状性癫痫全身性发作

),。

c脑局灶受损表现如小脑性共济失调等

6处理原则

6.1治疗原则

:,,,,

6.1.1现场处理应迅速将中毒者脱离现场移至新鲜空气处换去被污染的衣物冲洗污染皮肤保

,。

暖并严密观察

,,。

6.1.2及时应用糖皮质激素并积极进行高压氧治疗防治中毒性脑病

,,。

6.1.3积极治疗脑水肿降低颅内压注意脑疝发生及脑水肿反复

,,。

6.1.4注意控制抽搐可用抗癫痫药或安定剂必要时可用超短时效的麻醉药

,,。

短期接触较大量二氯乙烷者应密切观察并给予必要的检查及对症处理

6.1.512-72h

6.1.6其他对症与支持治疗。

6.2其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定按GBT16180处理

7正确使用本标准的说明

参见附录A。

ㅤㅤㅤㅤ

2

—

GBZ392016

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

,,、、、。

二氯乙烷属高毒化学物常用作化学合成原料工业溶剂脱脂剂金属清洗剂和黏合剂等

A.112-

,,。

本标准适用于生产中接触二氯乙烷而引起的急性中毒亚急性中毒亦可参考

12-

,,,

急性二氯乙烷中毒的颅脑或表现有一定的特征性脑水肿是其主要影像学特征由

A.212-CTMRI

,、。

于脑白质较脑灰质结构疏松所以通常表现为脑白质弥漫性对称性肿胀CT显示双侧脑白质对称性

,,,,

密度减低MRI显示双侧脑白质弥漫性异常信号表现为T1WI呈低信号T2WI高信号严重病例可

、,,,,

出现灰质白质界限完全消失脑回肿胀脑沟变浅或消失脑池变浅脑室变窄等明显对称性脑水肿影

。,、、、、、

像学改变二氯乙烷中毒性脑病常累及两侧苍白球豆状核小脑齿状核外囊前部内囊根部丘

12-

、,、

脑脑桥脑干等部位其影像学改变应与一氧化碳海洛因等有毒物质引起的中毒性脑病以及其他脱髓

鞘疾病进行鉴别。

,,,,

A.急性二氯乙烷中毒性脑病时脑水肿可持续周左右严重病例可达个月以上且可反复或

312-21

。,,“、、、”。

突然加重治疗应以防治脑水肿降低颅内压为主强调密切观察早期发现及时处理防止反复

且治疗观察时间一般不应少于周。

2

,,,,

接触高浓度二氯乙烷后对中枢神经系统影响有一定的潜伏期应密切观察接触者对接触

A.412-

,。

反应患者应密切观察72h并进行对症处理

,、,。

职业性急性二氯乙烷中毒引起严重的肝肾损害十分少见特别是肾损害但口服或意外接

A.512-

,,、,。

触极高浓度二氯乙烷中毒者可出现肝肾损害其诊断及处理可参照和

12-GBZ59GBZ79

ㅤㅤㅤㅤ

、,,,,

血尿中二氯乙烷可作为接触指标但其与中毒严重程度无明显相关故不能作为诊断指标

A.612-

可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。