DB11/T 1238-2024 健康体检体征数据元规范

ICS35.240.80

CCSC07

DB11/T1238—2024

DB11

北京市地方标准

DB11/T1238—2024

代替DB11/T1238—2015

健康体检体征数据元规范

Dataelementspecificationofsignsinphysicalexamination

2024-06-28发布2024-10-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1238—2024

目次

前言..................................................................................II

1范围.................................................................................1

2规范性引用文件.......................................................................1

3术语和定义...........................................................................1

4数据元属性与描述规则.................................................................1

5数据元目录...........................................................................4

6数据元允许值规范....................................................................21

附录A（资料性）数据标识符编排方式....................................................31

参考文献..............................................................................32

I

DB11/T1238—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件代替DB11/T1238—2015《健康体检体征数据元规范》，与DB11/T1238—2015相比，除结构

调整和编辑性修改外，主要技术变化如下：

——删除了第3章部分定义（见3，2015版3.2）；

——修订了第4章数据元属性与描述规则（见4，2015版4）；

——扩展了第5章病史及生活史调查相关专有属性（见5.2.2，2015版5.2.2）；

——增加了第5章各物理检查部位的检查异常标志、检查部位主要体征和检查异常描述专有属性

（见5.2）；

——增加了胸部低剂量CT检查数据元（见5.2.21）；

——扩展了部分医学实验室检测及病理检查专有属性（见5.2.22，2015版5.2.19）；

——将宫颈细胞学TBS描述性诊断合并到医学实验室检测及病理检查（见5.2.22，2015版5.2.20）；

——删除了医学实验室检测中测定方法、计量单位、正常参考值范围专有属性（见5.2.22，2015

版5.2.19）；

——简化了随访结论专有属性（见5.2.23，2015版5.2.21）；

——增加体检报告格式专有属性（见5.2.24）；

——增加及引用数据元允许值代码表43个（见6）。

本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。

本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。

本文件起草单位：北京市体检中心、北京市卫生健康大数据与政策研究中心、北京健康管理协会、

北京医学会健康管理学分会、北京医师协会健康管理专家委员会、北京市标准化研究院。

本文件主要起草人：张国红、陈硕、刘雅茜、钱文红、窦紫岩、陆珊、况海涛、郭默宁、杨培蔚、

张静波、张世红、王克英、胡荣、陈东宁、褚熙、韩历丽、张蔚韡、闫涛、孔邻润、樊子风。

本文件及其所替代文件的历次版本发布情况为：

——2015年首次发布为DB11/T1238—2015；

——本次为第一次修订。

II

DB11/T1238—2024

健康体检体征数据元规范

1范围

本文件规定了卫生健康信息中健康体检体征数据元属性描述规则、数据元属性、数据元值域代码等

内容。

本文件适用于成年人健康体检体征信息收集、共享与应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2个人基木信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T6565职业分类与代码

GB/T7408.1日期和时间信息交换表示法第1部分：基本原则

WS218卫生机构(组织)分类与代码

WS/T303卫生健康信息数据元标准化规则

WS/T305卫生健康信息数据集元数据标准

WS/T363.1卫生健康信息数据元目录第1部分：总则

WS/T364.3卫生健康信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征

WS/T364.5卫生健康信息数据元值域代码第5部分：健康危险因素

WS/T364.7卫生健康信息数据元值域代码第7部分：体格检查

WS/T364.9卫生健康信息数据元值域代码第9部分：实验室检查

WS365城乡居民健康档案基本数据集

WS/T370卫生健康信息基本数据集编制标准

WS373.3医疗服务基本数据集第3部分：成人健康体检

3术语和定义

WS/T305、WS363.1、WS365和WS373.3中界定的，以及下列术语和定义适用于本文件。

健康体检healthexamination

通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐

患的诊疗行为。

4数据元属性与描述规则

4.1数据元属性设置

数据元属性设置与WS/T303一致，统一规定釆用其中的5类13项属性，并按通用性程度分为两类：

数据元公用属性和数据元专用属性。数据元公用属性包括7项，数据元专用属性包括6项，见表1。

1

DB11/T1238—2024

表1数据元属性

序号属性种类数据元属性名称约束备注

1数据元标识符必选专用属性

2数据元名称必选专用属性

3标识类版本必选公用属性

4注册机构可选公用属性

5相关环境可选公用属性

6定义类定义必选专用属性

7关系类分类模式必选公用属性

8数据元值的数据类型必选专用属性

9表示类表示格式必选专用属性

10数据元允许值必选专用属性

11主管机构可选公用属性

12管理类注册状态可选公用属性

13提交机构可选公用属性

4.2数据元属性描述规则

4.2.1数据元标识符

本文件所规定数据元标识符（DI）按照分类法和流水号相结合的方式，采用字母数字混合码。按照

数据元对应的主题分类代码、大类代码、小类代码、顺序码、附加码从左向右顺序排列，数据标识符结

构见图1。其中：

——主题分类代码：用2位大写英文字母表示。卫生健康信息领域代码统一定为“DE”；

——大类代码：用2位数字表示，数字大小无含义，见图1；

——小类代码：用2位数字表示，数字大小无含义；无小类时则小类代码为00,见图1。小类与

大类代码之间加“.”区分；

——顺序码：用3位数字表示，代表某一小类下的数据元序号，数字大小无含义；从001开始顺

序编码。顺序码与小类代码之间加“.”区分；

——附加码：用2位数字表示，代表一组数据元的连用关系编码，数字大小无含义；从00开始

编码，与其有连用关系的数据元按拼音字顺从01由小到大编码，连用数据元数量较多的可

分类分段顺序编码；附加码与顺序号之间加“.”区分。

图1数据标识符（DI）结构

2

DB11/T1238—2024

4.2.2数据元名称

4.2.2.1数据元“中文名称”应当是唯一的，并且以字母、汉字、数字式的字符串形式表示。

4.2.2.2数据元的命名应使用一定的逻辑结构和通用的表述。

4.2.2.3完整的数据元名称=对象类表述+特性类表述+表示类表述+（限定类表述），并符合以下要求：

a)一个数据元需要有一个且仅有一个对象类表述。在卫生健康信息数据元目录中若对象类表述

为“本人”，则可酌情省略；

b)一个数据元需要有一个且仅有一个特性类表述。特性类表述是任何一个数据元名称所必需的

成分，在数据元概念可以完整、准确、无歧义表达的情况下，其他表述可以酌情简略；

c)一个数据元需要有一个且仅有一个表示类表述。当表示类表述与特性类表述有重复或部分重

复时，可从名称中将冗余词删除。通用表示类表述见表2；

d)限定类表述由专业领域给定。限定类表述是可选的。

表2通用表示类表述

表示词含义

名称表示一个对象称谓的一个词或短语

代码替代某一特定信息的一个有内在规则的字符串（字母、数字、符号）

说明表示描述对象信息的一段文字

金额以货币为表示单位的数量，通常与货币类型有关

数量非货币单位数量，通常与计量单位有关

日期以公元纪年方式表达的年、月、日的组合

时间以24小时制计时方式表达的一天中的小时、分、秒的组合

日期时间完整时间表达格式，即DT15，YYYYMMDDThhmmss的格式

百分比具有相同计量单位的两个值之间的百分数形式的比率

比率一个计量的量或金额与另一个计量的量或金额的比

标志又称指示符，两个且只有两个表明条件的值，如：是/否、有/无等

时长两个时点间的时间长度

4.2.3数据元定义

用中文对数据元专有名词的解释。

4.2.4数据元值的数据类型

数据元值的数据类型描述规则见表3。字符型（S）分为三种形式：S1表示不可枚举的，且以字符描

述的形式；S2表示枚举型，且列举值不超过3个；S3表示代码表的形式。

表3数据元值的数据类型描述规则

数据类型表示符描述

通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符（a〜z，A〜Z）、数字字符等。

字符型（string）S

（默认GB2312）

布尔型（boolean）L又称逻辑型，采用0（False）或l（True）形式表示的逻辑值的类型

数值型（number）N通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型

日期型（date）D采用GB/T7408中规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型

日期时间型釆用GB/T7408中规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型。（字符T作

DT

（datetime）为时间的标志符，说明日的时间表示的开始）

时间型（time）T釆用GB/T7408.1中规定的hhmmss格式表示的值的类型

二进制（binary）B上述无法表示的其他数据类型，如图像、音频、视频等二进制流文件格式

4.2.5表示格式

3

DB11/T1238—2024

表示格式见表4和表5。

表4数据元值的表示格式中字符含义描述规则

字符含义

A字母字符

N数字字符

AN字母或（和）数字字符

D8釆用YYYYMMDD的格式表示，其中，“YYYY”表示年份，“MM”表示月份，“DD”表示日期

T6釆用hhmmss的格式表示，其中“hh”表示小时，“mm”表示分钟，“ss”表示秒

采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示，字符T作为时间的标志符，说明日的时间表示的开始;其余字符

DT15

表示与上同

T/F逻辑字符

B二进制字符串或（和）以二进制存储的文件

表5数据元值的表示格式中字符长度描述规则

类别表示方法

固定长度在数据类型表示符后直接给出字符长度的数目，如N4

1）可变长度不超过定义的最大字符数

在数据类型表示符后加后给出数据元最大字符数目，如AN..10

可变长度

2）可变长度在定义的最小和最大字符数之间

在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加“..”后再给出最大字符数，如AN4..20

有若干字符行

按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X”后，再给出最大行数，如AN..40X3

表示的长度

按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后，在“,”后给出小数位数，字符长度数包含整数位数、

有小数位

小数点位数和小数位数，如N6,2

4.2.6数据元允许值

数值型数据元属性允许值范围应依照其表示格式和数据元允许值执行，数据元允许值中枚举型列

举值之间使用“;”分隔。枚举型数据元属性无特别说明则只能填写一个列举值，如已说明可填写多个

列举值各值间应使用“;”分隔。

5数据元目录

5.1数据元公用属性

本数据集的数据元公用属性描述见表6。

表6数据元公用属性描述格式

属性种类数据元属性名称属性值

版本V2.0

标识类

相关环境卫生信息

关系类分类模式分类法

管理类注册状态标准状态

4

DB11/T1238—2024

5.2数据元专用属性

5.2.1基础信息

基础信息数据元专用属性描述见表7。

表7基础信息数据元专用属性

数据元

数据元标识符表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

（DI）格式

据类型

城乡居民健康档案

DE01.00.009.00城乡居民个人健康档案的编号S1N17

编号

医疗机构所出具体检报告的机构

DE01.00.008.00健康档案内部标识S1AN..40

内部唯一标识

本人在公安户籍管理部门正式登

DE02.01.039.00本人姓名S1AN..70

记注册的姓氏和名称

DE02.01.005.01出生日期本人出生当天的公元纪年日期DD8

DE02.01.040.00性别代码标识本人生理性别的代码S3N1GB/T2261.1

个体所属民族类别在特定编码体

DE02.01.025.00民族S3N2GB/T3304

系中的代码

DE02.01.031.00身份证件类别代码本人身份证件的类别代码S3N2表32

根据身份证件的

DE02.01.030.00身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符S1AN..18

类别填写

DE02.01.041.01教育程度代码本人当前教育程度代码S3N1表33

DE02.01.018.00婚姻状况代码本人当前婚姻状况代码S3N..2GB/T2261.2

DE02.01.052.00职业类别代码本人当前职业类别的代码S3AN..4GB/T6565

医师在公安管理部门正式登记注

DEO2.01.039.00医师姓名S1A..70

册的姓氏和名称

DE08.10.013.00医疗机构名称受检者体检的医疗卫生机构名称S1AN..70

患者所在医疗机构统一社会信用

DE08.10.052.00医疗机构代码S3AN..20

代码

受检者检查(测)当日的公元纪年

DEO6.00.048.00检查（测）日期DD8

日期的完整描述

5.2.2病史及生活史调查

5.2.2.1病史调查数据元专用属性描述见表8。

5

DB11/T1238—2024

表8病史数据元专用属性

数据元

数据元标识符表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

（DI）格式

据类型

受检者对当前健康状况的自我评

DE05.10.031.01健康状况S3N1表34

价

标识受检者既往6个月内是否持

DE02.10.026.01本人疾病史标志LT/F

续患有疾病

标识受检者患病时长，计量单位

DE02.10.026.02本人患病时长NN..3

为年

DE02.10.026.00本人疾病史代码受检者既往所患疾病种类的代码S3N..2表35

DE08.50.046.00本人用药情况标志标识受检者当前是否使用药物LT/F

本人遵医嘱服药标

DE08.50.047.00标识受检者是否遵医嘱按时服药LT/F

志

DE02.10.062.00手术史标志标识受检者既往是否有手术经历LT/F

DE02.10.074.00输血史标志标识受检者既往是否有输血经历LT/F

标识受检者既往是否有过敏性休

DE02.10.023.00严重过敏史标志LT/F

克等严重过敏经历

经问卷调查由本人提供的遗传性

DE02.10.039.00疾病家族史代码S3N..2表35

疾病及遗传倾向性疾病代码

5.2.2.2生活史调查数据元专用属性描述见表9。

表9生活史数据元专用属性

数据元

数据元标识符表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

（DI）格式

据类型

受检者过去和现在的吸烟情况代

DE03.00.073.00吸烟状况代码S3N1表36

码

DE03.00.036.00吸烟时长计量单位为年NN..2

最近1个月内平均每天的吸烟

DE03.00.053.00日均吸烟量NN..3

量，计量单位为支

DE03.00.076.00饮酒频率代码受检者饮酒的频率代码S3N1表37

DE03.00.07800饮酒种类代码受检者饮酒种类代码S3N..2表38

1.荤素均衡

DE03.00.081.00饮食习惯代码受检者饮食习惯代码S2N12.荤食为主

3.素食为主

DE03.00.081.01口味偏好代码受检者口味偏好代码S3N1表39

DE04.01.070.03睡眠质量受检者最近1个月内睡眠质量S3N1表40

0.无

规律30分钟以上的中等强度体力

DE03.00.060.00规律运动频率S2N11.每周1-2次

活动的频率

2.每周3次以上

6

DB11/T1238—2024

表9（续）

数据元

数据元标识符表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

（DI）格式

据类型

标识近1个月是否经常保持坐姿

DE03.00.061.00久坐行为标志LT/F

2小时以上

DE05.10.085.00工作/生活压力受检者感受工作/生活压力代码S3N1表41

DE05.10.086.00心理状态受检者心理状态代码S3N1表42

5.2.3一般检查

一般检查数据元专用属性描述见表10。

表10一般检查数据元专用属性

数据元

数据元标识符表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

（DI）格式

据类型

DE04.10.167.00身高身高的测量值，计量单位为cmNN4..5,1

DE04.10.188.00体重体重的测量值，计量单位为kgNN3..5,1

DE04.10.218.00腰围腰围测量值，计量单位为cmNN4..5,1

DE04.10.218.01臀围臀围测量值，计量单位为cmN