DB11/T 1866-2023 重症医学数据集 患者数据

ICS35.240.99

CCSL67

DB11

北京市地方标准

DB11/T1866—2023

代替DB11/T1866—2021

重症医学数据集患者数据

Datasetsofcriticalcare—Patientsdata

2023-09-25发布2024-01-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1866—2023

目次

前言..................................................................................II

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和定义..........................................................................1

4缩略语..............................................................................1

5数据元属性..........................................................................2

6数据元..............................................................................4

7数据元值域代码表...................................................................13

I

DB11/T1866—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件代替DB11/T1866—2021《重症医学数据集患者数据》，与DB11/T1866—2021相比，除结

构调整和编辑性修改外，主要技术变化如下：

——增加了脓毒症信息数据元(见6.9）；

——增加了急性肾损伤信息数据元(见6.10）；

——增加了急性呼吸功能障碍信息数据元(见6.11）；

——增加了凝血功能障碍信息数据元(见6.12）；

——增加了感染部位代码(见7.10）；

——增加了血液净化方式代码(见7.11）；

——增加了血液净化抗凝方式代码(见7.12）；

——增加了诊断条件代码(见7.13）；

——增加了氧合严重程度分类代码(见7.14）。

本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。

本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。

本文件起草单位：中国医学科学院北京协和医院、清华长庚医院、首都医科大学宣武医院、东华医

为科技有限公司、神州医疗科技股份有限公司。

本文件主要起草人：翁利、王伊帆、苏龙翔、许媛、姜利、隆云、李言生、俞沛之、弓孟春、杜斌、

况海涛。

本文件及其所替代文件的历次版本发布情况为：

——2021年首次发布为DB11/T1866—2021；

——本次为第一次修订。

II

DB11/T1866—2023

重症医学数据集患者数据

1范围

本文件规定了重症医学的数据元属性、数据元信息、数据元值域代码表等内容。

本文件适用于医疗机构开展重症医学患者数据的信息收集、交换、共享与应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分:婚姻状况代码

GB/T2312信息交换用汉字编码字符集·基本集

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法

WS/T305卫生健康信息数据集元数据标准

WS363.1卫生信息数据元目录第1部分：总则

WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则

WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征

WS364.9卫生信息数据元值域代码第9部分：实验室检查

WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估

WS365城乡居民健康档案基本数据集

WS/T370卫生健康信息基本数据集编制标准

WS371基本信息基本数据集个人信息

WS373.2医疗服务基本数据集第2部分：住院摘要

WS445.10电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页

WS445.12电子病历基本数据集第12部分：入院记录

ICD-10国际疾病分类标准编码

3术语和定义

WS/T305—2009、WS363.1—2011、WS365、WS371和WS373.2界定的以及下列术语和定义适用于

本文件。

重症医学criticalcare

负责危及生命的急性疾病或创伤患者诊断与治疗的多学科临床医学专科。

4缩略语

1

DB11/T1866—2023

下列缩略语适用于本文件。

APACHE：急性生理与慢性健康评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation）

SOFA：序贯器官衰竭评估（SequentialOrganFailureAssessment）

ICD：国际疾病分类（InternationalClassificationofDiseases）

PEEP：呼气末正压（PositiveEndExpiratoryPressure）

AIDS：获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）

COPD：慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）

ICH：脑出血（IntracerebralHemorrhage）

SDH：硬膜下出血（SubduralHemorrhage）

SAH：蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage）

AKI：急性肾损伤（AcuteKidneyInjury）

ARDS：急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）

COP：凝血功能障碍（Coagulopathy）

5数据元属性

5.1属性描述

数据元属性包括数据元编码、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元表示格式、数据

元值。

5.2数据元编码

数据元编码用字母和数字表示，编码长度为8位，共分三层：

——第一层为大类，用1位大写字母表示，其中D表示Demographic（人口统计学），T表示Test

（检查检验）,F表示Fluid（液体），S表示Score（评分）；

——第二层为类别，用3位字母表示，其中PAT表示Patient（病人）,ADM表示Admission（入

院）,ICU表示IntensiveCareUnit（重症监护室）,VIT表示Vital（重要生命体征）,BLG

表示BloodGas（血气分析）,LAB表示Laboratory（中心实验室检查）,INP表示INPUT（入

量）,OUT表示OUTPUT（出量）；SEP表示Sepsis(脓毒症)；AKI表示AcuteKidneyInjury

（急性肾损伤）；ARD表示AcuteRespiratoryDistressSyndrome（急性呼吸窘迫综合征）;COP

表示Coagulopathy（凝血功能障碍）；

——第三层为顺序码，用4位数字表示，取值范围为0001～9999。

数据元编码结构图见图1：

图1数据元编码结构图

2

DB11/T1866—2023

5.3数据元名称

用中文描述该数据元的专有名词。

5.4数据元定义

用中文对数据元专有名词的解释。

5.5数据元数据类型

数据元数据类型按表1描述。

表1数据元数据类型描述

数据类型标识符描述

字符型（String)aS通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符(a~z,A~Z)、数字字符等。(按

GB/T2312执行)

数值型（Number)N通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型

日期型（Date）D采用GB/T7408中规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型

日期时间型（Datetime）DT采用GB/T7408中规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型(字符T作为时

间的标志符，说明日的时间表示的开始)

a：字符型(S)分为三种形式，S1表示不可枚举的，且以字符描述的形式；S2表示枚举型；S3表示代码表的形式

5.6数据元表示格式

表示格式按表2和表3描述。

表2数据元值的表示格式中字符含义描述

字符含义

A字母字符

N数字字符

AN字符或（和）数字

D8采用YYYYMMDD的格式表示,其中,“YYYY”表示年份,“MM”表示月份,“DD”表示日期

采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示,字符T作为时间的标志符,说明日的时间表示的开始,其中,

T6

“hh”表示小时,“mm”表示分钟,“ss”表示秒

表3数据元值的表示格式中字符长度描述

类别表示方法

固定长度在数据类型标识符后直接给出字符长度的数目，如N4

a可变长度不超过定义的最大字符数在数据类型表示符后加“..”后给出数据元最大字符数目，如AN..10

可变长度b可变长度在定义的最小和最大字符数之间在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加“..”后再给

出最大字符数,如AN4..20

有若干字符行

按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X”后，再给出最大行数，如AN..40X3

表示的长度

3

DB11/T1866—2023

表3（续）

类别表示方法

按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后，在“,”后给出小数位数，字符长度数包含整数位数、

有小数位小数点位数和小数位数，如N..6,2表示：最大长度为6位的十进制小数格式(包括小数点),小数点后保留2

位数字

5.7数据元值

按数据元类型和数据表示格式填写的该数据元的值，且应符合下列要求：

——该数据元值应符合相关标准或第7章的代码要求；

——属性表中数据元值为空白时不作特殊要求；

——如未进行该项数据元值的收集，应填写“-1”。

6数据元

6.1患者基本信息数据元应符合表4中的要求。

表4患者基本信息数据元

数据元编码数据元名称数据元定义数据元数据类型数据元表示格式数据元值

DPAT0001身份证件类别代码患者身份证件的类别代码S3N2WS364.3

按实际填写；

DPAT0002身份证件号码身份证件上唯一的法定标示符S1AN..18

-1:无法提供

患者在公安管理部门正式登记

DPAT0003姓名S1A..30

注册的姓氏和名称

DPAT0004性别代码患者的性别S3N1GB/T2261.1

DPAT0005民族代码患者的民族的数字代码S3N2GB/T3304

DPAT0006出生日期患者的出生日期DD8

DPAT0007死亡时间患者的死亡时间DTT6

DPAT0008身高患者的身高，计量单位为cmNN..3实际计算值

DPAT0009体重患者的体重，计量单位为kgNN..5,1实际计算值

患者的体重指数，计量单位为NN..4,1实际计算值

DPAT0010体重指数

kg/m2

6.2患者住院信息数据元应符合表5中的要求。

表5患者住院信息数据元

数据元编码数据元名称数据元定义数据元数据类型数据元表示格式数据元值

DADM0001医疗机构代码患者所在医疗机构统一社会信S3AN..20

用代码

DADM0002住院号按照某一特定编码规则赋予住S1AN..20

院对象的顺序号

DADM0003入院时间患者住院的时间DTT6

4

DB11/T1866—2023

表5（续）

数据元编码数据元名称数据元定义数据元数据类型数据元表示格式数据元值

DADM0004出院时间患者出院的时间DTT6

DADM0005入院途径代码患者入院途径S3N1WS445.10

DADM0006婚姻状态代码患者入院时的婚姻状态S3N2GB/T2261.2

DADM0007ABO血型代码患者入院时的ABO血型代码S3WS364.9中

N1V04.50.005ABO

血型代码表

WS364.9中

DADM0008Rh血型代码患者入院时的Rh血型代码S3N1V04.50.020Rh

血型代码表

患者住院病案首页中的主要诊

出院诊断-主要诊断

DADM0009断在特定编码体系中的编码，S3AN..20

疾病编码

默认值为ICD-10的分类代码

患者住院病案首页中除主要诊

出院诊断-其他诊断断外的其他诊断在特定编码体

DADM0010S3AN..20

疾病编码系中的编码，默认值为ICD-10

的分类代码

DADM0011患者离院方式代码患者离院方式S3AN1WS445.10

6.3患者入出科室信息数据元应符合表6中的要求。

表6患者入出科室信息数据元

数据元编码数据元名称数据元定义数据元数据类型数据元表示格式数据元值

DICU0001重症医学科室类型患者所在的重症医学科室的类S3N2表16

代码型

DICU0002入科室情况代码患者入重症医学科室的情况S3N2表17

DICU0003出科室情况代码患者出重症医学科室的情况S3N2表18

DICU0004APACHEII慢性健康患者入重症医学科室第一个S3N2表19

评分代码24h的APACHEII评分中的慢性

健康评分

DICU0005APACHEII诊断代码患者入重症医学科室第一个S3N2表20

24h的APACHEII评分的诊断分

类

DICU0006APACHEII评分患者入重症医学科室第一个NN..2实际计算值

24h的APACHEII评分

DICU0007入科室的时间患者入重症医学科室的时间记DTT6

录

DICU0008出科室的时间患者出重症医学科室的时间记DTT6

录

5

DB11/T1866—2023

表6（续）

数据元编码数据元名称数据元定义数据元数据类型数据元表示格式数据元值

DICU0009有创呼吸机使用时患者在重症医学科室使用有创NN..10,1

间呼吸机的时长，计量单位为h

DICU0010无创呼吸机使用时患者在重症医学科室使用无创NN..10,1

间呼吸机的时长，计量单位为h

DICU0011高流量氧疗使用时患者在重症医学科室使用高流NN..10,1

间量氧疗的时长，计量单位为h

DICU0012血液净化使用时间患者在重症医学科室使用血液NN..10,1

净化的时长，计量单位为h

6.4患者护理记录单信息数据元应符合表7中的要求。

表7患者护理记录单信息数据元

数据元编码数据元名称数据元定义数据元数据类型数据元表示格式数据元值

TVIT0001护理信息记录时间护理记录单信息记录时间DTT6

TVIT0002体温类型代码体温类型代码S3N2表21

实际测量数值；

TVIT0003体温体温测量值，单位为℃NN4,1

-1:未检查

心脏搏动频率的测量值,计量

实际测量数值；

TVIT0004心率单位为次/min，测量间隔时间NN..3

-1:未检查

≤1h

心脏节律的代码，测量间隔时

TVIT0005心律代码S3N2表22

间≤24h

呼吸频率测量值，计量单位为

实际测量数值；

TVIT0006呼吸频率次/min，测量间隔时间最小为NN..3

-1:未检查

1h

无创收缩血压的测量值,计量

实际测量数值；

TVIT0007无创收缩血压单位为mmHg，测量间隔时间≤NN..3

-1:未检查

1h

无创舒张血压的测量值,计量

实际测量数值；

TVIT0008无创舒张血压单位为mmHg，测量间隔时间≤NN..3

-1:未检查

1h

无创平均血压的测量值,计量

实际测量数值；

TVIT0009无创平均血压单位为mmHg，测量间隔时间≤NN..3

-1:未检查

1h

当患者接受有创血压监测时，

应记录有创收缩血压的测量实际测量数值；

TVIT0010有创收缩血压NN..3

值,计量单位为mmHg，测量间隔-1:未检查

时间≤1h

6

DB11/T1866—2023

表7（续）

数据元编码数据元名称数据元定义数据元数据类型数据元表示格式数据元值

当患者接受有创血压监测时，

应记录有创舒张血压的测量实际测量数值；

TVIT0011有创舒张血压NN..3

值,计量单位为mmHg，测量间隔-1:未检查

时间≤1h

当患者接受有创血压监测时，

应记录有创平均血压的测量实际测量数值；

TVIT0012有创平均血压NN..3

值,计量单位为mmHg，测量间隔-1:未检查

时间≤1h

脉搏血氧饱和度的测量值,计实际测量数值；

TVIT0013脉搏血氧饱和度NN..3

量单位为%，测量间隔时间≤1h-1:未检查

格拉斯哥昏迷评分值，需记录实际测量数值；

TVIT0014格拉斯哥昏迷评分NN..2

镇静、肌松使用前的数值-1:未检查

实际测量数值；

TVIT0015格拉斯哥睁眼反应格拉斯哥睁眼反应评分NN1

-1:未检查

实际测量数